病毒性肝炎、肝硬化的辨證論治

  根據(jù)肝炎傳染性和氣血痹阻的病理機(jī)制,提出“肝瘟痹”的病名,作為肝炎、肝硬化的中醫(yī)病名診斷。認(rèn)為肝炎發(fā)病,一是外界濕熱之邪侵犯人體,入里蘊(yùn)結(jié),郁而化毒,彌漫三焦,浸于脾胃,結(jié)于膽肝。二是自身機(jī)體肝郁氣結(jié),脾虛失運(yùn),濕濁不化,二者同氣相求,內(nèi)外相干,入于肝經(jīng),波及營血。形成濕熱留滯,氣血失調(diào)(包括肝脾失調(diào)、肝胃不和、氣滯血瘀),正氣虧損的病理變化。在治療上,總結(jié)出四期分型論治肝炎、肝硬化:肝瘟期、肝痹期、肝積期、臌脹期。

(一)肝瘟期

此期相當(dāng)于急性肝炎和慢性肝炎之急性發(fā)作期。病初起邪氣盛,正氣亦盛,濕熱留滯,困阻脾胃,進(jìn)一步化濕生痰,郁而化熱,結(jié)于肝經(jīng)。正氣尚未受傷,故可攻之,用清熱利濕解毒之法,以自擬肝瘟湯治療(見秘驗方1)。

(二)肝痹期

此期相當(dāng)于慢性遷延性肝炎和急性無黃疸型肝炎。病邪留滯日久,阻遏氣機(jī),肝氣郁結(jié),脾失健運(yùn),胃氣失和,正氣日虛,肝脾功能進(jìn)一步失調(diào)。用自擬肝痹湯治療(見秘驗方2),以疏肝健脾和胃。

(三)肝積期

此期相當(dāng)于慢性活動性肝炎或早期肝硬化。病久不愈傷及氣血,聚而成積,肝脾腫大,質(zhì)地較硬,屬虛實(shí)夾雜。故治療上應(yīng)標(biāo)本兼顧,以軟堅活血,益氣補(bǔ)脾為主,以自擬肝積湯治療(見秘驗方3),可配合使用大黃蟄蟲丸、鱉甲煎丸以加強(qiáng)軟堅散結(jié)之力。

(四)臌脹期

此期相當(dāng)于肝硬化并發(fā)腹水階段。病至此期,遷延不愈,正氣日微,肝郁脾虛日久及腎,終成肝脾腎氣血陰陽虛衰,瘀血、水氣互結(jié)于腹,內(nèi)生水液停聚。然至虛有盛候,雖然正氣已衰,但往往邪實(shí)亦明顯顯現(xiàn),為虛實(shí)夾雜,攻則傷正,補(bǔ)則助邪。故仍取標(biāo)本兼顧之原則,以活血化瘀,行氣利水,攻補(bǔ)兼施為法,以自擬臌脹湯予以治療(見秘驗方4)
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