茵前黃柏湯
【藥物組成】茵陳、車前子（包煎）各60g，黃柏15g，生大黃、焦梔子、郁金、枳殼各10g。
【隨癥加減】黃疸深重者加地耳草、金盆草；嘔惡重者加姜竹茹、焦三仙；火毒重者加黃連、牡丹皮、赤芍；脅肋脹痛明顯者加柴胡、延胡索。
【治療方法】每日1劑，水煎2次，早晚分服。7d為1個(gè)療程。
【功效主治】清熱祛濕，解毒退黃。
【臨床運(yùn)用】30例患者，經(jīng)治2～3個(gè)療程，治愈23例，顯效5例，好轉(zhuǎn)2例，無效1例。
洪某，男，35歲。5d前出現(xiàn)畏寒發(fā)熱，嘔惡，食欲不振，右脅下脹痛，曾在某醫(yī)院作“感冒”治療，藥后畏寒發(fā)熱稍退，其余癥狀未見改變，但近日發(fā)現(xiàn)皮膚、鞏膜小便發(fā)黃，大便2日1次、干燥。查體：體溫372℃，血壓：165／104kPa，皮膚、鞏膜黃染，腹軟，舌苔根部黃膩。肝功能檢查：谷丙轉(zhuǎn)氨酶200U。黃疸指數(shù)33U，尿三膽陽性。診為黃疸型肝炎。中醫(yī)辨證，系濕熱壅阻，中焦升降失常，影響肝膽疏泄，以致膽汁不循常道，滲入血液，溢于肌膚而發(fā)。治宣清熱利濕，疏肝利膽。投自擬茵前黃柏湯7劑。初服3劑時(shí)大便次數(shù)增多，每日3～4次，服藥4劑時(shí)大便為每日2次，右脅下脹痛已減，欲感饑餓，原方生大黃改用制大黃，繼服7劑。藥后漸感精神好轉(zhuǎn)，食欲增加，皮膚、鞏膜黃染顯退，肝功能復(fù)查好轉(zhuǎn)，以原方茵陳、車前子（包煎）改為30g，去焦梔子，加柴胡10g，矮地茶、焦山楂、白芍、生薏苡仁、佛手各15g，以健脾化濕、疏肝理氣調(diào)理7劑，復(fù)查肝功能正常而告愈。
【經(jīng)驗(yàn)心得】《金匱要略》云：“黃家所得，從濕得之?！笨梢婞S疸病的病機(jī)關(guān)鍵是濕。在臨床中重在清熱利濕，用自擬茵前黃柏湯治之。方中用大劑量茵陳清熱利濕，清泄肝膽郁熱以退黃疸；大劑量車前子淡滲利濕，利尿泄熱；黃柏、梔子清利三焦之濕熱，助茵陳利膽退黃；大黃瀉熱通便、散瘀利膽；郁金與枳殼配伍能行氣解郁，宣中除脹。諸藥合用，通泄瘀熱，解毒退黃，使?jié)駸釓男”阃庑?，瘀熱從大便而解。達(dá)到濕祛熱除黃疸退之目的。臨床用治黃疸型肝炎療效顯著。
【方劑出處】石富娟茵前黃柏湯治療黃疸型肝炎30例長(zhǎng)春中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2004；20（4）：29
