五味活血退黃湯
【藥物組成】丹參30g，赤芍60g，生大黃6～9g，茵陳30～50g，廣金錢草30g。
【治療方法】每日1劑，水煎2次，早晚分服。
【功效主治】活血化瘀，涼血利濕。
【臨床運(yùn)用】48例患者，經(jīng)治療，顯效29例，有效17例，無效2例。總有效率958%。
【經(jīng)驗(yàn)心得】祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為：黃疸一病，“病在百脈”所謂百脈是周身血脈之意，肝為血臟與膽互為表里，黃疸既是血脈受病，就需用血分藥治療。另外，古人早有“瘀熱發(fā)黃”、“瘀血發(fā)黃”之說，因此，病毒性肝炎乙型慢性重度一般病程較長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作，出現(xiàn)黃疸的病因病機(jī)多為濕熱疫毒未清，余邪未盡，內(nèi)伏血分，瘀熱阻絡(luò)，膽汁不循常道外溢，侵漬肌膚而致。而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為：病毒性肝炎乙型慢性重度，患者出現(xiàn)黃疸，其退黃效差的主要原因是肝微循環(huán)障礙，膽汁瘀積，肝細(xì)胞反復(fù)破壞，肝纖維化等。因此，中醫(yī)治療以丹參、赤芍、大黃、茵陳、廣金錢草五味藥配合，以活血化瘀為主，涼血利濕為輔，旨在改善肝臟微循環(huán)，減輕肝細(xì)胞損害，促進(jìn)肝細(xì)胞再生，對(duì)抗內(nèi)毒素、改善毛細(xì)膽管膜和膽小管的上皮通透性，加強(qiáng)膽紅素的代謝途徑，達(dá)到消退黃疸，改善肝功能的目的。
方中重用丹參作為活血化瘀的傳統(tǒng)中藥，其活血化瘀作用早已得到證實(shí)，丹參不單純是改善肝臟微循環(huán)、供給肝臟有益因子，更重要的是可以增強(qiáng)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)功能，使肝臟免受損傷，最終起到保護(hù)肝細(xì)胞和促進(jìn)肝細(xì)胞再生的作用。另外，丹參還可降低血栓素B2，并調(diào)整其比例而起到擴(kuò)張膽管消退黃疸的目的。赤芍活血、涼血化瘀通滯，味苦能瀉，帶酸入肝專瀉肝火，蓋肝藏血用此清熱涼血與丹參合用能祛瘀生新使之破瘀而不傷血。大黃通腑瀉熱，活血化瘀，其有效成分蒽苷能疏通肝內(nèi)毛細(xì)膽管，促進(jìn)膽汁分泌，促進(jìn)內(nèi)毒物從腸道排泄，抑制內(nèi)毒素血癥的產(chǎn)生，與丹參合用，大大加強(qiáng)了退黃之功效。同時(shí)加用廣金錢草，清熱利濕、利膽退黃、利尿使黃疸從二便中排出，加強(qiáng)了膽紅素的代謝途徑。茵陳利濕退黃為治黃疸的主藥，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，茵陳能抑制葡萄糖醛酸酶活性，增強(qiáng)肝臟解毒功能且能擴(kuò)張膽管，加快膽汁分泌，防止肝壞死促進(jìn)肝細(xì)胞再生。
【方劑出處】傅鳳俠，等五味活血退黃湯治療病毒性肝炎乙型慢性重度高膽紅素血癥48例實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2005；19（2）：147－148
