慢性肝炎以養(yǎng)肝和疏肝兩法最有意義。肝藏血，肝腎同源，肝體陰而用陽，故慢性肝炎多陰血虧損之證，肝陰虛，失于疏泄則易致脾胃壅滯生濕；陰虛生內(nèi)熱，內(nèi)熱與脾濕相合，表現(xiàn)為濕熱內(nèi)蘊(yùn)，但陰虛為本，濕熱為標(biāo)，此時(shí)宜滋陰養(yǎng)血培補(bǔ)肝體，在此基礎(chǔ)上疏其郁滯之氣，若專事疏利，則辛香之品勢(shì)必重傷其陰，造成“疏之更甚”的局面。此“陰”是陰液，“濕”是邪，不可將滋陰與邪濕混為一談，滋陰是扶正，不是助邪，基于此，在“一貫煎”中，加入薄荷、柴胡、雞血藤、夜交藤、姜黃、郁金、丹參以疏肝活血、涼血養(yǎng)血，并再加天冬，且重用生地至30g，以防辛燥礙陰，名“加味一貫煎”，此方較魏玉璜之一貫煎具有更強(qiáng)的滋陰養(yǎng)血、疏肝活血之功。對(duì)于長期服用加味一貫煎者，常采用以下方法避免陰柔藥物的副作用：（1）由重劑改投輕方，如原方小其制或改予同類輕方；（2）加強(qiáng)疏理氣機(jī)藥物的運(yùn)用，如原方加大理氣藥物的劑量；（3）從補(bǔ)益脾氣著手，使脾氣健旺不致為陰柔藥味遏制；（4）從藥物的煎煮法消除某些藥物的副作用。
五臟相關(guān)，且臨證時(shí)應(yīng)重視防患于未然，稱之為“發(fā)于機(jī)先”。肝病配合其他四臟的治療十分重要，在養(yǎng)陰方面，與腎同治；在疏泄方面，兼顧脾胃；在神志方面與心同治；在承制關(guān)系上，注意治肺。但又不可過于呆板，應(yīng)辨證清晰，靈活運(yùn)用。例如肝陰虛證，若單純補(bǔ)肝未獲療效，可兼用清肺或潤肺及清胃或健脾之藥，如加味一貫煎之用沙參、麥冬、天冬，就是對(duì)肺、胃的兼養(yǎng)兼清。胃熱明顯時(shí)，加入“三石”，以清肺胃和利濕。
重視個(gè)體，辨證論治，是應(yīng)恪守的基本原則，也是臨床取效的關(guān)鍵。例如肝脾不和，有責(zé)在肝與責(zé)在脾胃的不同，因而調(diào)和之道當(dāng)有主次之分、輕重之異，不能籠統(tǒng)對(duì)待。脾虛肝乘者，則脾為原發(fā)，肝為續(xù)發(fā)，當(dāng)補(bǔ)脾為主，疏肝泄肝為輔；若系肝強(qiáng)犯脾，脾胃失和者，則肝為原發(fā)，脾為繼發(fā)，當(dāng)以泄肝抑木為主，助脾補(bǔ)中為輔。兩者病機(jī)似同實(shí)異，治法亦各有側(cè)重。臨床上常用養(yǎng)肝方為黃精丹（黃精、當(dāng)歸、神曲），疏肝方為疏肝飲（柴胡、郁金、姜黃、薄荷），益脾補(bǔ)中之方為加味異功散（見秘驗(yàn)方3），三方常配伍使用。再者應(yīng)強(qiáng)調(diào)治療須隨證而變，以滋腎養(yǎng)肝疏肝為主治療一段時(shí)間之后，病情好轉(zhuǎn)，若見舌淡苔白潤，脈沉細(xì)等證象時(shí)，考慮為陰柔太久，抑制脾氣所致，此時(shí)“效亦更方”，可加予扶助脾氣之方以加速恢復(fù)。
