加味異功散
【組成】黨參15g 蒼白術(shù)各12g 茯苓30g 甘草6g 青皮10g 陳皮10g 黃精30g 當(dāng)歸12g 柴胡10g 郁金10g 薄荷3g 雞內(nèi)金15g 丹參15～30g
【功效】助脾、疏肝、養(yǎng)肝。
【主治】遷慢性肝炎、慢性胃腸病、證屬脾胃氣陰兩虛，兼有肝氣不疏者，癥見胸脅滿痛、胃脘不適、乏力、納少、腹脹、便溏或溏結(jié)不調(diào)、舌紅苔干，脈沉細(xì)無力或沉細(xì)弦。
【用法】煎服法同秘驗(yàn)方2。
【方解】此方由異功散（甘溫益氣、助脾養(yǎng)胃）與黃精丹（滋陰養(yǎng)肝）二方組合，具有氣陰雙補(bǔ)的作用。加入柴胡、郁金、薄荷等藥疏肝理氣。具有補(bǔ)而不滯、溫而不燥的特點(diǎn)。
【加減】肝區(qū)疼痛劇烈者加金鈴子10g，延胡索10g。
【點(diǎn)評(píng)】此方對(duì)脾胃素虛，患有肝炎等病的患者，表現(xiàn)疲乏無力、食少腹脹、便溏、肝區(qū)痛、脈見沉細(xì)無力或沉細(xì)弦等，用之多效。方老經(jīng)驗(yàn)用黃精丹（黃精、當(dāng)歸、神曲）治療胃腸功能紊亂亦有效。
【驗(yàn)案】王某，女，18歲。
2003年10月因腹脹、不欲飲食在貴陽某醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)HBsAg（+）、HBeAg（+）、抗-HBc（+），肝功谷丙轉(zhuǎn)氨酶220IU/L，總膽紅素22.6μmol/L，白蛋白36.7g/L，球蛋白41.6g/L，B超示肝脾腫大，中等量腹水，肝臟光點(diǎn)增粗增強(qiáng)。診斷為乙型肝炎、肝硬化腹水，在貴陽各大醫(yī)院中西藥治療近兩個(gè)月，病情有增無減，并出現(xiàn)呼吸困難，胸部X線片示少量胸水，考慮并發(fā)結(jié)核性胸膜炎?；颊?004年1月10日來診?？淘\：目黃，皮膚輕度黃染，右肋隱痛，上腹脹滿，納差，惡心，尿黃，形體消瘦，腹大如妊娠7個(gè)月，訴氣促汗多，舌質(zhì)淡紫，苔白膩，脈弦細(xì)。B超示肝脾腫大，肝光點(diǎn)改變，中等量腹水，少量胸水。中醫(yī)診斷臌脹，屬肝氣郁滯，脾失健運(yùn)，氣滯血瘀，水飲內(nèi)停之證。當(dāng)以健脾理氣，活血利水為法。處以加味異功散加茵陳20g，車前子20g，大腹皮20g，5劑，每日1劑。藥后訴小便增多，腹脹減輕，飲食稍增，氣促已不明顯。前方有效，再進(jìn)10劑。藥后小便明顯增多，尿色轉(zhuǎn)清，已無氣促，腹脹全無，飲食大增，面色已轉(zhuǎn)紅潤。復(fù)查B超：胸水、腹水已無，肝脾仍大。再在前方的基礎(chǔ)上加穿山甲、三七、炙鱉甲、田基黃、草河車等藥，共治療4個(gè)月后復(fù)查，患者精神飽滿，面色紅潤，查B超胸水腹水全無，肝脾大小正常，唯肝臟光點(diǎn)仍增強(qiáng)。肝功正常，HBsAg（+）、HBeAg（-）、抗-HBc（+），以原方3倍量為粉末，裝1號(hào)膠囊，每粒0.3g，每次6粒，每日3次，調(diào)理治療兩月善后。2006年2月病已痊愈。
