不少患者在治療過程中單純關注轉移酶指標，降之則喜，反之則憂，實際是很片面的。乙肝患者的轉移酶水平，是醫(yī)生確定治療時機的一個重要指標，轉移酶水平達到正常值的二倍以上甚至達到十倍時，恰恰是治療的最佳時機。因此如果單純使用降酶藥物迫使轉移酶水平下降，不僅對乙肝治療沒有什么作用，還會使疾病的實際真相被掩蓋起來，對治療非常不利。所以，眼睛只盯在轉移酶上是有害無益的。
肝臟是轉移酶“大本營”。轉移酶是一組參與細胞內(nèi)蛋白質(zhì)代謝的氨基轉移酶，幾乎存在于人體的所有器官和組織細胞中，但肝臟是人體含酶最豐富的臟器，酶蛋白含量約占肝總蛋白含量的2/3。人體內(nèi)轉移酶有20多種，臨床用于血清學診斷的主要為丙氨酸氨基轉移酶(ALT)和天門冬酸氨基轉移酶(AST)。
ALT，舊稱谷氨酸丙酮酸轉移酶(俗稱“谷丙”，GPT)，現(xiàn)經(jīng)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)一命名為丙氨酸氨基轉移酶。此酶主要存在于肝細胞漿中，因肝內(nèi)該酶活性較血清約高100倍，故只要有1%的肝細胞壞死，即可使血清中的ALT增加1倍，因此它是最敏感的肝功能檢測指標之一。
AST，舊稱谷氨酸草酰乙酸轉移酶(俗稱“谷草”，GOT)，現(xiàn)經(jīng)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)一命名為天門冬酸氨基轉移酶。此酶在心肌中含量最高，肝臟為第二位，在肝損害時，其漏出量也較ALT為低。
轉移酶升高只是一種現(xiàn)象，對人體并沒有什么壞處。從理論上說，治療乙肝完全可以不用降酶藥物，但是轉移酶數(shù)值升高明顯，有時高出正常值幾十倍，患者心中十分畏懼；有的患者平常轉移酶時高時低，心理壓力很大，如果有什么藥物能夠迅速降低轉移酶，勢必會減輕患者心理壓力，所以在一些情況下使用降酶藥物也有一定可取性。但是使用降酶藥物一定要慎重，使用不當，反而不好，這是因為：
1.降酶藥物可能會掩蓋病情真相：不少降酶藥對轉移酶能起到迅速裂解的作用，尤其是對于谷丙轉移酶，因而能迅速降解血清中的谷丙轉移酶，作用立竿見影，但是對于其他酶類（如谷草轉移酶、轉肽酶等）沒有降低作用，證明單純的降酶藥物作用很有限。僅僅谷丙轉移酶降低了，根本不能證明病情好轉了，相反有可能掩蓋了病情真相，只注意了谷丙轉移酶下降，而忽略了其他酶譜數(shù)值的變化，轉移酶從表象上看是下降了，但是這是靠藥物硬性壓下去的，不代表肝臟炎癥活動的減輕，轉移酶的活性受到抑制和降解，并非轉移酶已不存在。
2.單純轉移酶降低未必就是好事：轉移酶是醫(yī)生評估患者肝功能的指標之一，患者不必“視酶如虎”，一味追求降酶將走彎路。
相當多的患者在使用降酶藥物后，轉移酶恢復到正常值，患者放棄了進一步治療或是長年累月靠使用降酶藥物硬性壓著轉移酶，在轉移酶保持正常的背后，乙肝病毒復制不斷，肝臟實質(zhì)受損日見加重，反映肝實質(zhì)受損的指標，如轉肽酶、膽堿酯酶、白蛋白等等異常逐步加重，病情越發(fā)嚴重。從這一點上講，降酶藥硬性將轉移酶降至正常，未必是好事。病情真正好轉的標志是包括轉移酶在內(nèi)的所有肝臟酶譜都正常。
3.使用降酶藥物應注意的事項：為緩解患者的心理壓力，有時不得不使用一些降酶藥物，如中藥五味子制劑（聯(lián)苯雙酯、五酯膠囊等）。降酶藥物使用時一定要注意療程，一般需要半年以上時間，轉移酶正常后，不要立刻停藥，而應慢慢減量，維持用藥一段時間，一旦突然停藥，很可能出現(xiàn)轉移酶的“反彈”，“反彈”后的轉移酶水平可能超過治療前。使用降酶藥物同時，應該根據(jù)患者病情，酌情加上抗病毒及免疫調(diào)節(jié)劑，標本同治。觀察肝功時，不應僅僅觀察轉移酶，還應通盤考慮肝功系列，以決定聯(lián)合用藥、全面治療乙肝。如果考慮使用抗病毒治療，最好先不要上降酶藥，因為當轉移酶水平升高2-5倍，正好是抗病毒治療的時機，如果使用降酶藥物，會干擾病情判斷，貽誤治療。
4.長期服用“保肝藥”增加肝臟負擔：很多“自我保健意識強烈”的乙肝患者認為保肝藥既然是保健品，堅持服用肯定有百益而無一害?！斑@種想法是錯誤的”。其實，所謂保肝藥是指能夠改善肝臟功能、促進肝細胞再生、增強肝臟解毒能力的藥物，它們實際是各種乙肝的通用藥物，主要起輔助治療作用，并不能作為“根本性治療”的手段。
目前市面上各類保肝藥種類繁多，魚龍混雜，劑量、成分都不相同，而每個乙肝患者的自身病情、暫時狀態(tài)等也都不一樣，自主選擇保肝藥保健品，很可能挑錯藥。事實證明，使用不當、療程過長、劑量偏大的現(xiàn)象都可能隨之發(fā)生，對人體產(chǎn)生危害。
保肝藥用多了可能增加肝臟負擔，打亂患者自身的免疫系統(tǒng)。因為肝臟的功能之一就是可以分解、轉化吞服入體內(nèi)的藥物，而保肝藥長期服用很可能無形中增加肝臟負擔。據(jù)了解，甚至出現(xiàn)過不少患者服用過多保肝藥誘發(fā)藥物性肝炎的先例，因為，不能排除某些藥物中存在有毒成分。藥物相互作用的結果往往導致肝細胞再受損、脂肪肝或纖維化。
5.降酶不修復肝細胞：轉移酶降低是表明肝損傷減輕，不能說明肝細胞得到了修復、肝纖維化被抑制。如果不修復肝細胞，降解肝纖維化，乙肝有可能會轉化為肝硬化。
對策：乙肝臨床用藥有嚴格指征，每個患者情況都不一樣，對應藥物也不同，隱瞞用藥無異鋌而走險。
