【方源】
《清熱解毒合疏肝實(shí)脾法治療慢性乙型肝炎168例》[徐文軍.中國(guó)民間療法，2004，12（7）：55]。
【組成】
虎杖15g，板藍(lán)根15g，蒲公英15g，梔子10g，青皮、陳皮各10g，茯苓20g，炒白術(shù)15g，枳殼10g，黃芪30g，甘草10g。
每日1劑，水煎，早晚分2次服。4周為1個(gè)療程。
【功效】
清熱解毒，疏肝理氣。主治慢性乙型肝炎。
【驗(yàn)案】
季某，男，33歲。
主訴：右脅脹痛間作2年，加重1個(gè)月。
病史：患者慢性乙型肝炎病史2年，肝功能指標(biāo)反復(fù)，右脅脹痛間作。
檢查：脘悶納呆，口干口苦，肢體困重，倦怠乏力。查體：肋下2cm能觸及肝臟，質(zhì)地中等，有壓痛，肝區(qū)叩擊痛陽(yáng)性。肝功能檢查：ALT 232U/L,AST 156U/L,GGT（谷氨酰轉(zhuǎn)移酶）85U/L。乙肝五項(xiàng)：HBsAg（+），HBeAg（+），抗-HBc（+）。HBV DNA（+）。
中醫(yī)診斷：脅痛。
西醫(yī)診斷：慢性乙型肝炎。
治則：清熱解毒，疏肝實(shí)脾。
方藥：上方水煎服，每日2次。
二診：15劑后，右脅脹痛明顯緩解，肝大回縮，已無(wú)明顯壓痛及叩擊痛，食欲好轉(zhuǎn)，二便正常，上方加服丹參10g。
三診：續(xù)服15天后，復(fù)查肝功能各項(xiàng)指標(biāo)全部恢復(fù)正常，HBV DNA及HBsAg,HBeAg，抗-HBc仍呈陽(yáng)性。為鞏固治療，守方再進(jìn)3個(gè)月。
四診：3個(gè)月后，臨床癥狀完全消失，復(fù)查肝功能正常。
【按語(yǔ)】
濕熱疫毒蟄伏肝膽之內(nèi)，自當(dāng)以清熱解毒之品虎杖、板藍(lán)根、蒲公英、梔子等直搗伏邪。但邪伏肝膽，必致肝膽失于疏泄，氣機(jī)不利，故疏肝理氣、調(diào)暢氣機(jī)不可不用，青陳皮、枳殼等品正為此意。肝膽氣機(jī)條達(dá)，則有利于祛邪外出，恢復(fù)肝細(xì)胞功能，同時(shí)青陳皮、枳殼又能引諸藥入肝經(jīng)而直達(dá)病所，更增療效?！督饏T要略》云：“見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾?！备尾∽钜追钙?，臨床中也常見慢性乙型肝炎遷延日久而出現(xiàn)乏力、倦怠、脘悶納呆、腹脹等中土失健，肝木克土等癥狀，因而用茯苓、炒白術(shù)、黃芪等實(shí)脾培中，健運(yùn)中土之品。
臨床觀察發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用清熱解毒合疏肝實(shí)脾組方治療的效果明顯好于單純清熱解毒攻邪法。臨床亦可見到應(yīng)用茯苓、白術(shù)、黃芪、人參等健脾藥使HBsAg、HBeAg及HBV DNA定量下降或轉(zhuǎn)陰者，可見疏肝實(shí)脾法在慢性乙型肝炎的治療中有著重要的意義。
