乙肝丸
【方源】
《自擬乙肝丸治療慢性乙型肝炎的體會》[章淇江，等.新疆中醫(yī)藥，2003，21（5）：35-36]。
【組成】
柴胡、炒川楝子各12g，丹參18g，石見穿、黃精、金錢草、薏苡仁各30g，雞內(nèi)金、土鱉蟲、紅花各10g，桃仁、萊菔子、鱉甲各15g、五味子、螞蟻各9g，大黃6g。
脅痛加姜黃、郁金、延胡索；胸悶加枳殼、瓜萎皮；納差加山楂、白豆蔻；失眠加合歡皮、酸棗仁。
【功效】
疏肝理氣，活血化瘀。主治慢性乙型肝炎。
【驗案】
努某，男，48歲，維吾爾族，阿克蘇市人，銀行職員，1996年4月6日就診。
主訴：時感脅腹脹滿不舒，納差10余年。
病史：乙型肝炎病史11年，經(jīng)治療后，基本痊愈，多次肝功能檢查：HBsAg（+），抗-HBe（+），抗-HBc（+）。
檢查：面色晦暗，面及手背部老年斑顏色黑褐，面容消瘦，脅腹脹滿，納差，大便時干時溏，脈滑無力，舌體小，質(zhì)暗，苔少。B超：肝脾腫大，肝脅下4cm，質(zhì)硬，無壓痛，表面光滑。肝功能：ALT 408U/L,AST 376U/L,A/G＜1。乙肝五項：HBsAg（+），抗-HBe（+），抗-HBc（+）。
中醫(yī)診斷：腹脹。
西醫(yī)診斷：慢性乙型肝炎。
治則：疏肝理氣，活血解毒。
方藥：乙肝丸6劑，每日1劑，水煎2次混勻，早中晚各口服150ml。忌煙酒、生冷辛辣。
二診：藥盡，患者感覺胃部不適，時伴嘔惡，遂以上方制水丸吞服，每次口服60粒（相當于生藥6g），每日3次，45天為1個療程。
三診：兩個療程后，患者精神好轉(zhuǎn)，脅痛腹脹減輕，飲食有增，二便調(diào)，舌質(zhì)淡，苔薄，脈弦。B超：肝臟質(zhì)地變軟，肝脅下3cm。肝功能改善，ALT 56U/L,AST 43U/L。仍以前方前法繼續(xù)，共服8個療程，臨床癥狀全部消失，各項指標均在正常范圍內(nèi)。
【按語】
乙型肝炎多由肝失條達，氣機失常，濕熱邪毒侵蝕機體而成。在治療肝病的過程中，應始終遵循肝主疏泄，喜條達，“見肝之病，當先實脾”，“乙癸同源”，“肝體陰而用陽”等理論，根據(jù)肝病的不同階段的臨床表現(xiàn)而處方用藥。本方中金錢草、石見穿、柴胡、川楝子疏肝解郁利膽；萊菔子、薏苡仁利濕和胃；黃精益氣補虛；丹參、土鱉蟲、桃仁、紅花、鱉甲、大黃、雞內(nèi)金行瘀活血，消積軟堅，清熱解毒。
