一般來(lái)說(shuō)，只要經(jīng)過(guò)問(wèn)診，再輔以必要的影像學(xué)檢查（B超、CT），就可確診脂肪肝。但是，對(duì)于有些不能明確診斷的疾病，只有通過(guò)肝穿刺活檢（全稱是肝穿刺活體組織檢查術(shù)）才能下結(jié)論。肝穿刺活檢的創(chuàng)傷性很大，臨床上一般不把它作為常規(guī)檢查。不同的檢查方法對(duì)判斷脂肪肝嚴(yán)重程度的敏感性是不同的，肝穿刺活檢最敏感，其次是B超檢查，再者為CT檢查。
脂肪肝的分類
根據(jù)肝臟脂肪含量占肝濕重的比率及脂肪變性肝細(xì)胞所占的比率，將脂肪肝分為輕度、中度、重度。
輕度脂肪肝：肝臟脂肪含量為肝濕重的5%～10%或光學(xué)顯微鏡下30%～50%上的肝細(xì)胞發(fā)生脂肪變性。
中度脂肪肝：肝臟脂肪含量為肝濕重的10%～25%或光學(xué)顯微鏡下50%～75%的肝細(xì)胞發(fā)生脂肪病變。
重度脂肪肝：肝臟脂肪含量大于肝濕重的25%或光學(xué)顯微鏡下75%以上的肝細(xì)胞發(fā)生脂肪病變。
脂肪肝如何確診
在診療中，判斷是否患脂肪肝和脂肪肝嚴(yán)重程度的方法主要為B超檢查和CT檢查，在臨床中一般不方便以肝組織活檢來(lái)診斷，血液生化指標(biāo)也難與脂肪肝病變程度一致，因此B超、CT、磁共振等影像學(xué)檢測(cè)成為十分重要而實(shí)用的臨床診斷手段。其中B超檢查簡(jiǎn)便價(jià)廉且不會(huì)給患者帶來(lái)痛苦和損害，已成為診斷脂肪肝的首選方法。但不同的檢查方法對(duì)判斷脂肪肝嚴(yán)重程度的敏感性是不同的，肝穿刺活檢最敏感，其次是B超檢查，再者為CT檢查。但是，B超檢查不能檢查出肝細(xì)胞脂肪變性＜30%的為脂肪肝，而CT檢查常不能發(fā)現(xiàn)B超檢查發(fā)現(xiàn)的輕度脂肪肝，CT診斷的輕度脂肪肝一般相當(dāng)于B超檢查發(fā)現(xiàn)的中度脂肪肝或重度脂肪肝。
因此，當(dāng)說(shuō)起脂肪肝的程度時(shí)，應(yīng)當(dāng)說(shuō)明是用什么檢查方法確定的，比如是B超檢查診斷的，或是CT檢查診斷的，或者是肝穿刺活檢診斷的。
