脂肪肝是各種原因所致肝內(nèi)脂肪蓄積過多的病理狀態(tài)。綜合評(píng)估脂肪肝的病理改變有助于了解其病因、肝組織結(jié)構(gòu)損害及其預(yù)后。完整的評(píng)估包括脂肪肝的類型、累及肝腺泡的部位以及脂肪肝的分型和分期三大方面。
脂肪化的肝臟外觀呈彌漫性腫大，邊緣鈍而厚，表面光滑，質(zhì)如面團(tuán)，壓迫時(shí)可出現(xiàn)凹陷，表面色澤較蒼白或帶灰黃色。切面可呈黃紅或淡黃色，有油膩感。刀切時(shí)，硬度較正常者稍增加，有脂肪沾染。
根據(jù)肝內(nèi)脂質(zhì)含量占肝濕重的比率或肝活檢組織病理切片檢查，可將脂肪肝分為輕度(含脂肪5％～10％或光鏡下肝小葉內(nèi)1/3以上的肝細(xì)胞發(fā)生脂肪變性)、中度(含脂肪10％～25％或肝小葉內(nèi)2/3以上肝細(xì)胞發(fā)生脂肪變性)、重度(含脂肪25％以上或小葉內(nèi)幾乎所有肝細(xì)胞均發(fā)生脂肪變性)3種類型。根據(jù)脂肪肝的病理學(xué)演變規(guī)律，可將脂肪肝分為早、中、晚3個(gè)時(shí)期。早期為不伴肝細(xì)胞壞死和炎癥反應(yīng)的單純性脂肪肝。中期為伴有小葉內(nèi)和匯管區(qū)炎癥及纖維化的脂肪性肝炎。晚期為脂肪性肝硬化。脂肪肝的分型和分期之間并無(wú)必然聯(lián)系，在從單純性脂肪肝至脂肪性肝硬化的轉(zhuǎn)化過程中，脂肪性肝炎是一個(gè)重要的中間環(huán)節(jié)，但酒精性脂肪肝有時(shí)可例外。
