脂肪肝患者，特別是慢性脂肪肝患者，一般并無自覺癥狀。但也常有一些患者會訴肝區(qū)痛、上腹脹痛或右上腹壓痛、脹滿感。這些癥狀可能與脂肪慢性浸潤導(dǎo)致肝細(xì)胞炎癥有關(guān)。脂肪肝的內(nèi)在表現(xiàn)則見肝體積膨脹，邊緣變圓鈍，肝外有一層包膜被增大的肝伸展?fàn)繌?，包膜上的感覺神經(jīng)末梢受刺激而出現(xiàn)脹痛刺痛或壓痛等不同反應(yīng)。臨床上有一些慢性胰腺炎或膽囊炎或幽門螺桿菌胃炎、胃潰瘍的患者，也常有上腹或右上腹痛。醫(yī)生還必須與脂肪肝引起的右上腹痛相鑒別。在實踐中，我們發(fā)現(xiàn)脂肪肝患者兼有慢性胰腺炎者并不少見，兼有膽囊炎、膽囊息肉、膽石癥者更多見。這些患者除右上腹痛外常會訴后背、后腰隱痛不適，還可伴有右肩膀放射痛等。有的伴膽囊疾病的脂肪肝患者還可見膽紅素異?；螂[性黃疸。
在工作生活中有的人接觸大量工業(yè)和環(huán)境中的有毒化學(xué)物質(zhì)如四氯化碳、氯仿、磷中毒或靜脈應(yīng)用大量四環(huán)素或妊娠第34～40周發(fā)生急性脂肪肝或Reye綜合征所致的急性小泡性脂肪肝，常呈急性起病，可有明顯肝區(qū)疼痛、壓痛、叩擊痛。通常伴有明顯肝功能障礙，嚴(yán)重病例可于數(shù)小時內(nèi)死亡，但經(jīng)過有效積極處理，病情可在短期內(nèi)迅速好轉(zhuǎn)，且可不留后遺癥。這種突發(fā)的肝區(qū)痛，來得快，走得快，主要與肝細(xì)胞急性炎癥壞死有關(guān)；個別酗酒者一次飲酒量太多，也可有類似情況發(fā)生，且會伴有眼白和皮膚發(fā)黃的急性黃疸，雖然這種情況比慢性脂肪肝明顯罕見，但希望脂肪肝患者也應(yīng)了解這些知識。因為這種突發(fā)的急性脂肪肝也可在原有輕度脂肪肝的患者身上發(fā)生。脂肪肝如果不積極治療是可以發(fā)展成肝癌的。肝癌破裂出血時，突發(fā)肝區(qū)痛常是肝癌破裂的信號。
