乙肝患者在春天要防止甲肝和戊肝的侵?jǐn)_

    2.戊型肝炎在水源性大流行中，發(fā)病率以青少年最高，15歲以下的兒童和40歲以上的成人中較低，與甲型肝炎明顯不同，后者主要發(fā)生于幼兒期。我國的水源性流行主要發(fā)生在新疆南部，散發(fā)性戊型肝炎則各地都相當(dāng)多見，人群中已有一定的免疫水平。調(diào)查臺灣省的健康人群，20歲以上384人中107％、20歲以下和小學(xué)生600人中03％可檢出IgG抗HEV，84％持續(xù)3～8年，說明IgG抗HEV檢測不能用于現(xiàn)癥診斷。廣州某醫(yī)院病人的調(diào)查，在甲型肝炎、急性乙型肝炎、急性丙型肝炎和非甲—丙急性肝炎中IgM抗HEV的檢出率分別為38％（1／26）、200％（4／20）、211％（4／19）和359％（51／／142）。說明其他型肝炎重疊戊型肝炎常見。

 

    臨床表現(xiàn)：由志愿者闡明潛伏期為16～75d，大多1個月。感染后血液檢出病毒22～46d、糞便34～46d；少數(shù)病人病毒血癥可持續(xù)約100d，故可能發(fā)生血液傳播。戊型肝炎的臨床表現(xiàn)與甲型肝炎相似而較輕。急性起?。欢嘤悬S疸。不僅黃疸發(fā)生率較高，且可后于ALT恢復(fù)正常。暴發(fā)性戊型肝炎占05％～3％，在妊娠晚期的婦女中可高達20％。HEV不引起慢性肝病。

 

    病原診斷：以重組克隆表達的蛋白或合成寡肽作為試劑抗原發(fā)展的EIA，已可用于臨床診斷。但目前IgM抗HEV試劑盒有待完善；只有除外其他肝炎病毒后才可作出戊型肝炎診斷。同時檢出其他肝炎病毒血清標(biāo)志物者，不能輕易診斷為與戊型肝炎混合感染。

 

    春季防甲肝及戊肝，首先要搞好飲食衛(wèi)生。冬、春季消化道傳染病主要需要預(yù)防甲型肝炎和戊型肝炎。甲肝的流行季節(jié)是冬、春季，其潛伏期是2周左右。每年的春節(jié)一過，傳染病醫(yī)院的甲型肝炎患者就開始上升，感染人群以青壯年為主。主要原因一是到了流行季節(jié)，二是春節(jié)期間人們在外就餐、旅游、逛廟會吃小吃、走親訪友的機會增加，感染甲肝的機會也隨之增加。甲肝的傳播途徑主要是“糞—口傳播”。人們可通過進食被甲肝病毒污染的水、食物，使用被病毒污染的餐具而感染甲肝。1987年底至1988年3月間，在上海市發(fā)生了醫(yī)學(xué)史上最大的一次甲肝暴發(fā)流行，累計發(fā)病人數(shù)共31萬人。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，造成這次暴發(fā)流行的原因是因為曾經(jīng)運送污物和垃圾的船，未經(jīng)徹底消毒又運送毛蚶，使毛蚶受到甲肝病毒的污染，而當(dāng)?shù)厝擞谐悦赖牧?xí)慣，絕大多數(shù)甲肝發(fā)病者在發(fā)病前均進食過這批毛蚶。甲肝初期表現(xiàn)多為發(fā)熱，易被誤診為“感冒”，但退熱后，病情反而加重，出現(xiàn)疲勞和明顯的消化道癥狀，如：惡心、嘔吐及食欲缺乏、黃疸等。另外，還有一種與吃有密切關(guān)系的肝炎，即戊肝，其發(fā)病高峰也在春季，其易感人群是中老年人和懷孕的婦女。把好病從口入關(guān)十分重要。就餐要講究衛(wèi)生，選擇餐館要找衛(wèi)生條件好的，聚餐時要實行分餐制。但有些人認(rèn)為分餐破壞了大家聚餐的氣氛。為了不沖淡聚餐的氣氛，提倡用公筷、公勺。飯前便后要洗手。

 

    其二，甲肝還可通過疫苗注射進行預(yù)防。甲型肝炎通過消化道傳播，傳染性強，人群普遍易感。通過甲肝疫苗的免疫接種提高人群的免疫力，是建立免疫屏障的有效方法。美國已通過將兒童的甲肝常規(guī)免疫接種納入免疫規(guī)劃，率先達到了這一目標(biāo)。甲肝滅活疫苗以安全、高效、持久的免疫效果一直是世界衛(wèi)生組織推薦使用的疫苗，亦可用于甲肝暴發(fā)流行時和與甲肝病人密切接觸者的應(yīng)急接種。目前我國的九五科技攻關(guān)項目、具有自主知識產(chǎn)權(quán)的甲肝滅活疫苗孩爾來福已經(jīng)問世，并大面積推廣使用，為甲肝的預(yù)防提供了有力的武器。