妊娠后機(jī)體會(huì)發(fā)生一系列生理變化，某些生理變化可加重肝病的負(fù)擔(dān)，使原有肝損害進(jìn)一步加重。①妊娠期新陳代澍旺盛，營養(yǎng)物質(zhì)消耗多；②胎兒的代謝和解毒作用要依靠母體肝臟來完成；③孕期內(nèi)分泌變化所產(chǎn)生的大量性激素如雌激素需在肝內(nèi)代謝和滅活；④分娩時(shí)的疲勞、出血、手術(shù)和麻醉等均加重了肝臟的負(fù)擔(dān)。
妊娠并發(fā)癥使乙肝病情復(fù)雜化，增加診斷和治療的難度。如伴發(fā)妊娠離血壓綜合征時(shí)，孕婦HBV的病情通常較重，極易大面積肝壞死。孕婦血清蛋白，血糖、糖原髂備均較非孕婦減少，一旦感染HBV，不利于肝功能的恢復(fù)。妊娠期間肝臟負(fù)擔(dān)加重，使孕婦容易感染病毒性肝炎，或促使原來存在的肝病惡化。孕婦患肝炎時(shí)病情較非孕婦為重，且孕婦患肝炎后特別容易轉(zhuǎn)變?yōu)槁愿窝住８窝自袐D病死率較非孕婦高，尤其重癥肝炎對(duì)母嬰威脅甚大。孕婦在乙型慢性活動(dòng)性肝炎的基礎(chǔ)上發(fā)生重型肝炎的情況相當(dāng)常見，尤其多發(fā)生于長期處于營養(yǎng)不良或患有慢性貧血者。據(jù)統(tǒng)計(jì)，慢性乙型肝炎1％～5％可并發(fā)重癥肝炎，以亞急性重型居多，而急重型肝炎比較少見。極少數(shù)病情嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)肝功能衰竭和孕婦死亡。妊娠期的慢性肝炎可發(fā)展為慢性重型肝炎，急性肝炎可發(fā)展為急性重型肝炎。孕婦中重型肝炎的發(fā)病率為非孕婦的65.5倍。孕婦合并病毒性肝炎的病死率高達(dá)54％～66％，為非孕婦的59倍，產(chǎn)后出血率高達(dá)67％～102％。肝硬化的孕婦妊娠期易出現(xiàn)腹水，妊娠中、晚期可發(fā)生消化道大出血?；加胁《拘?a href="http://yogiovani.com/ganyan/" target="_blank" class="keylink">肝炎的孕婦合并妊娠高血壓綜合征者也較多。所以女性乙肝病毒感染者如發(fā)現(xiàn)肝功能不正常，應(yīng)積極進(jìn)行治療，待肝功能正常后恢復(fù)一段時(shí)間（1～2年）再懷孕，但應(yīng)在嚴(yán)格的醫(yī)療監(jiān)測下生育。
乙肝病毒感染的女性在準(zhǔn)備生育時(shí)應(yīng)進(jìn)行全面的肝功能檢查，綜合評(píng)定感染者肝臟的代償能力。如果僅為乙肝病毒攜帶者可以正常生育，但在妊娠期應(yīng)定期監(jiān)測肝功能。如果肝功能不正常，則不能妊娠。因?yàn)槿焉锟杉又馗闻K的負(fù)擔(dān)，使肝炎加重。
