病例6：陳某，男，42歲，1998年3月12日初診?；颊?個(gè)月來自覺右脅部時(shí)有脹痛不適，曾在某醫(yī)院診治，查B超診斷為脂肪肝，查肝功能ALT82U/L，γ-GT75U/L，乙型肝炎病毒血清標(biāo)志物陰性，血脂檢查正常，給予肝得健片、肌苷片治療，自覺癥狀未見好轉(zhuǎn)，且近來伴有惡心、乏力。診時(shí)患者舌質(zhì)暗紅，苔白微膩，脈弦滑，左關(guān)弱，證屬肝郁膽滯，痰濕內(nèi)阻，擬疏肝利膽，活血化痰。
處方：柴胡10g，姜半夏10g，片姜黃30g，丹參30g，決明子30g，生山楂30g，垂盆草30g，木香15g，厚樸15g，虎杖15g，枳殼15g，矮地茶15g，大黃6g。服藥10劑后，諸癥明顯好轉(zhuǎn)，以上方隨癥加減共服6周，復(fù)查肝功能正常，B超顯示肝膽未見異常。隨訪6個(gè)月，未見復(fù)發(fā)。
點(diǎn)評(píng)：脂肪肝多因肝郁脾虛，聚濕生痰，痰瘀互結(jié)而成，其治療宜以疏肝健脾、活血化痰為法。脂肪肝是一種代謝性疾病，可由肥胖、酒精中毒、糖尿病以及藥物等原因引起，中醫(yī)認(rèn)為脂肪多因肝郁膽滯，脾失健運(yùn)，聚濕生痰，痰瘀互結(jié)所致，故在治療上強(qiáng)調(diào)疏肝利膽，健脾化濕，活血化痰祛瘀。所用方藥，以柴胡、木香疏肝理氣，且柴胡尚有較好的降三酰甘油作用；片姜黃、丹參活血行氣；厚樸、姜半夏健脾化痰；虎杖、大黃清熱化濕，利膽通腑；生山楂、決明子有降血脂的作用。上藥合用，發(fā)揮其協(xié)同作用，具有疏肝利膽，健脾化濕，活血化痰祛瘀之功效，共同達(dá)到治療脂肪肝的目的。
