病例4：謝某，男，37歲，2003年5月29日初診?；颊咂剿厥仁撤嗜?，5年前開始發(fā)胖，之后體胖日甚，近1年來右脅部隱痛、脹悶不適，神疲乏力，納呆嗜睡，曾到數(shù)家醫(yī)院診治，診斷為肥胖癥、脂肪肝，雖服東寶肝泰片近1年，癥狀無明顯改善。仔細詢問，自認為只要堅持服藥治療，病情自會逐漸好轉(zhuǎn)，服藥期間仍每頓飯必有肉，且活動較少。至此癥結(jié)已明，療效欠佳與沒有注意節(jié)制飲食、缺乏運動有關(guān)。根據(jù)患者體態(tài)壅腫，頭暈頭沉，右脅部隱痛、脹悶不適，痰多胸悶，惡心欲嘔，神疲乏力，納呆嗜睡，查舌質(zhì)淡，體胖大，苔白膩，脈濡緩，中醫(yī)辨證屬痰濕內(nèi)阻型。囑其調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，限制高脂、高糖、高熱量飲食，適當(dāng)多食蔬菜及含纖維素豐富的食物，加強運動鍛煉，在此基礎(chǔ)上以祛濕化痰、理氣除脂為治法，選用導(dǎo)痰湯加減治療。
處方：半夏10g，陳皮12g，茯苓15g，膽南星6g，郁金12g，砂仁6g，貝母9g，玄參12g，虎杖12g，白術(shù)15g，澤瀉12g，瓜蔞12g，建曲12g，麥芽12g，甘草6g。每日1劑，水煎服。3周后痰多胸悶、惡心欲嘔消失，頭暈頭沉、神疲乏力明顯減輕，其他癥狀也有改善。守方加減再治1個月余，自覺癥狀完全消失。之后以健脾祛濕化痰、理氣化瘀消脂為原則組方，配成中藥丸劑，堅持服用，以善其后。
分析：此為過分強調(diào)藥物的作用，忽視飲食調(diào)理和加強運動，不注意自我調(diào)養(yǎng)，失于綜合治療致誤。脂肪肝已經(jīng)形成，治療頗為困難，取效較慢，單靠藥物干預(yù)其效果是有限的，宜采取綜合性的治療措施，調(diào)整飲食與增加運動量則是治療的重要方面。此例患者初治時雖堅持服藥近1年，時間不能說不長，但不注意飲食調(diào)理，缺乏運動，故而療效欠佳，之后調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、堅持鍛煉與藥物治療相結(jié)合，病情逐漸好轉(zhuǎn)，這充分說明自我調(diào)養(yǎng)鍛煉在脂肪肝治療中的重要性。
