病例2：王某，女，40歲?；颊咭蛏细共筷嚢l(fā)性疼痛1個(gè)月余來診，曾在某醫(yī)院膽囊造影顯示膽囊收縮功能不佳，診斷為慢性膽囊炎。來診時(shí)患者上腹部疼痛，痞滿，惡心嘔吐，納差厭油，疼痛劇烈時(shí)出汗，但身無寒熱，口苦口黏，口干而不欲飲水，查舌有瘀點(diǎn)，苔黃膩，脈弦細(xì)。中醫(yī)辨證屬脾胃濕熱，肝郁血阻；擬辛開苦降合舒肝活血并佐清肝之法治之。
處方：全瓜蔞30g，金錢草30g，半夏10g，黃連10g，枳實(shí)10g，川楝子10g，生蒲黃10g，五靈脂10g，制香附10g，焦山楂10g，神曲10g，夏枯草15g，蒲公英15g，延胡索（研沖）3g。服藥6劑后上腹部?jī)H略感隱痛，痞滿大減，精神好轉(zhuǎn)，食量增加，舌苔黃膩消退，亦無惡心嘔吐，仍予上方繼續(xù)加減調(diào)理，病情穩(wěn)定，未再急性發(fā)作。
點(diǎn)評(píng)：辨證論治是中醫(yī)的特色優(yōu)勢(shì)，慢性膽囊炎屬脾胃濕熱，肝郁血阻者，以辛開苦降合舒肝活血并佐清肝之法治之，效果顯著。本例患者以上腹部陣發(fā)性疼痛為主要表現(xiàn)，同時(shí)有痞滿、惡心嘔吐、口黏、苔膩，此為中焦?jié)駸嶂?，時(shí)氏辨為脾胃濕熱、肝郁血阻之證，以辛開苦降合舒肝活血并佐清肝之法治之。方用小陷胸湯加枳實(shí)湯行氣疏肝，寬胸除滿；以金鈴子散、失笑散加香附疏肝活血；焦山楂、神曲健運(yùn)中焦；夏枯草、蒲公英、金錢草清肝利膽。諸藥合用，組方得當(dāng)，切中脾胃濕熱、肝郁血阻之病機(jī)，故而療效滿意。
