病例6：張某，女，39歲，1989年9月5日初診?；颊?989年4月5日開(kāi)始出現(xiàn)發(fā)作性右上腹脹痛，伴惡心嘔吐、口苦、咽干等，曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院以慢性胃病服中、西藥治療，病情時(shí)輕時(shí)重，終不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，故來(lái)我院就診?，F(xiàn)患者形體肥胖，表情痛苦，動(dòng)則氣喘，查舌質(zhì)淡紅，苔白稍膩，脈弦細(xì)，觸診膽區(qū)有明顯壓痛，B超檢查提示為慢性膽囊炎。臨床診斷為慢性膽囊炎，以疏肝解郁、健脾和胃、清熱利膽為治法，方選丹梔逍遙加味散。
處方：炙甘草15g，炒當(dāng)歸30g，茯苓30g，炒白芍30g，炒白術(shù)30g，柴胡30g，牡丹皮30g，梔子30g，清半夏16g，丹參16g，炒香附16g，炒川楝子16g，炒延胡索16g。將上藥共為散劑，每次6g，鮮姜、薄荷各6g，水煎湯沖服，每日3次，治療期間忌食生冷油膩之食物。服藥6日后，臨床癥狀明顯減輕，服至16日，臨床癥狀全部消失，經(jīng)B超復(fù)查膽囊正常。
點(diǎn)評(píng)：慢性膽囊炎治以疏肝解郁、健脾和胃、清熱利膽為治法，方選丹梔逍遙加味散治療，效果顯著。慢性膽囊炎多表現(xiàn)為脅痛、口苦、咽干、惡心、納差等，屬中醫(yī)學(xué)“脅痛”“郁癥”等的范疇，多由于肝膽疏泄不力、氣機(jī)升降受阻所致，其治療重在疏肝解郁，健脾養(yǎng)血；次在清熱涼血，和胃利膽。方用丹梔逍遙加味散治療。方中甘草、當(dāng)歸、茯苓、白芍、白術(shù)、柴胡、生姜、薄荷乃《太平惠民和劑局方》之逍遙散之意，有疏肝解郁、健脾養(yǎng)血之功效，加延胡索、香附、川楝子理氣止痛，以增加其疏肝解郁之力，加牡丹皮、梔子、丹參則有清熱涼血行血、和胃利膽之功。諸藥配合，切中病機(jī)，故而療效顯著。
