什么是肝穿，為什么要做肝穿？
肝穿是常規(guī)診斷肝臟疾病的一種重要方法之一，一般人看來，做肝臟穿刺實在是一件令人擔(dān)驚受怕的事，其實大可不必。
肝穿全稱為肝臟穿刺活組織檢查，也就是從肝臟中取出一點肝組織做病理檢查，它具有適應(yīng)證廣、損傷小、操作簡單和診斷迅速可靠等特點。那么，究竟做肝穿有什么用途，哪些情況下病人才需要做肝穿呢？這也許是大多數(shù)肝病病人比較疑惑的問題，下面我們將就這方面的知識為大家做一一介紹，希望能給大家提供一些幫助。
1.疑難病例的鑒別診斷
許多臨床診斷較為困難的慢性肝病，如各型病毒性肝炎、酒精性肝炎、肝結(jié)核、肝肉芽腫、血吸蟲病、脂肪肝、原發(fā)性膽汁性肝硬化及各種代謝性肝病（如肝豆?fàn)詈俗冃?、肝糖原貯積病、肝臟淀粉樣變性等），往往需要通過肝穿來了解病人的肝臟病變，為明確診斷提供重要甚至是決定性作用的依據(jù)。
2.了解慢性肝炎病變的活動性與發(fā)展階段
有不少慢性乙型肝炎病人，感染肝炎病毒時間很長，但抽血化驗發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶異?？赡軆H有半年，肝炎病毒含量水平也不高。這樣的病人通過肝穿能發(fā)現(xiàn)慢性肝病是否處于活動期，并能推斷其病變的輕重程度。
3.提供各型病毒性肝炎的病原學(xué)診斷依據(jù)
目前仍有一些病毒性肝炎，通過臨床化驗難以確定其病原。如乙型肝炎病人可能肝炎病毒標志物全部是陰性，通過肝穿檢查，可對肝的活組織進行病毒檢測。
4.發(fā)現(xiàn)早期、不甚活動或尚在代償期的肝硬化 特別是肝纖維化，只要尚未發(fā)展至終末期，通過血液化驗一般難以發(fā)現(xiàn)。
另外，一些診斷為慢性無癥狀肝病病毒攜帶者的病人，有時通過肝臟穿刺檢查，可發(fā)現(xiàn)是活動性肝硬化或慢性活動性肝炎。
5.選擇和應(yīng)用抗病毒藥物的療效判斷指標
目前常用的抗病毒的藥物有干擾素和核苷類，不僅療程長，且價格昂貴。治療前如能進行肝穿，根據(jù)肝組織炎癥活動程度，有選擇性地應(yīng)用抗病毒藥物，將明顯提高療效。
6.作為慢性肝炎病情的評判指標
肝穿可發(fā)現(xiàn)肝細胞的病變情況。重型肝炎如以肝細胞水腫為主，則病情較輕、預(yù)后較好、病死率較低；如以肝細胞壞死為主，且正常肝細胞殘存率較低，則病情嚴重、預(yù)后較差、病死率高。
需要指出的是目前肝穿技術(shù)已比較成熟。只要掌握好適應(yīng)證、禁忌證，肝穿刺是比較安全的。肝穿刺對于診斷的意義提示我們不同的病因，其預(yù)后和治療也是完全不同的。對于肝病病人只有診斷明確，才能制定出正確的診療方案，為病人的順利康復(fù)打下良好的基礎(chǔ)。肝穿檢查主要是明確診斷的問題，如果是乙肝，主要是看一看肝臟炎癥的程度，炎癥程度有分級，一般分5級，從0～4級。另外可以看一看，肝臟的纖維化的問題，也是0～4級。這類病人特別是對于肝功正常或者是轉(zhuǎn)氨酶比較低，沒有達到基線水平者，做肝穿的意義還是挺大的。有的病人雖然肝功正常，但是肝穿做出來，相當(dāng)一部分病人還是有炎癥存在的。
