接種乙肝疫苗后不出現(xiàn)抗體怎么辦？

　 接種乙肝疫苗后不出現(xiàn)抗體怎么辦？

　　接種乙肝疫苗是預(yù)防乙肝最好的措施，目前我國生產(chǎn)的基因工程乙肝疫苗的免疫效果非常顯著。接種后免疫獲得成功的標(biāo)志是乙肝表面抗體（抗
　?。龋拢螅┏蔀殛栃裕赡耆私臃N疫苗后，保護(hù)性的表面抗體陽轉(zhuǎn)率95％左右，學(xué)齡前兒童為96.6％，新生兒為96.2％。但仍會(huì)有5％左右的人接種后表面抗體不轉(zhuǎn)陽，也就是說沒有起到預(yù)防作用，對于這部分人怎么辦？根據(jù)目前已經(jīng)掌握的資料，可以采取以下措施：
　?。?）應(yīng)當(dāng)用最靈敏的方法，如酶聯(lián)免疫或放射免疫法來重新進(jìn)行檢測。因?yàn)橛械牡胤綑z測技術(shù)不先進(jìn)，檢測方法不靈敏，可能體內(nèi)已產(chǎn)生了保護(hù)性的抗體，但卻檢測不出來，誤認(rèn)為疫苗接種不成功。
　　（2）如果使用先進(jìn)的檢測技術(shù)，仍未發(fā)現(xiàn)表面抗體產(chǎn)生，可加大乙肝疫苗的測量（每次10微克），每月注射1次，共3～4次；亦可在注射乙肝疫苗的前3天開始合用豬苓多糖，每次2支，每日1支，連用1～2個(gè)月；亦可合用其他免疫刺激藥物，如用卡介苗0.1毫升，皮內(nèi)注射，每月1次，連用3個(gè)月。
　?。?）如仍不產(chǎn)生表面抗體，則可應(yīng)用ＰＣＲ（體外核酸擴(kuò)增技術(shù)）方法檢測被接種者血清中的乙肝病毒核酸（ＨＢＶ ＤＮＡ）。因?yàn)橛猩贁?shù)病人實(shí)際上已感染了乙肝病毒，但其乙肝表面抗原（ＨＢ ｓＡｇ）的產(chǎn)量很少，用現(xiàn)有的檢測方法查不出來，或者乙肝病毒已經(jīng)發(fā)生變異，與普通試劑不發(fā)生反應(yīng)，也可能有其他原因。這些病人雖然已感染了乙肝病毒，但不產(chǎn)生免疫反應(yīng)而機(jī)體呈免疫耐受狀態(tài)，在這種情況下，再注射乙肝疫苗仍不會(huì)產(chǎn)生表面抗體。如果不能用ＰＣＲ檢測的
　?。龋拢?ＤＮＡ，也可檢測其他乙肝病毒標(biāo)志物，如核心抗體（抗 ＨＢｃ）、ｅ抗體、ｅ抗原、核心抗原、ＨＢＶ ＤＮＡ（斑點(diǎn)雜交法）等觀察是否為陽性，如果為陽性則說明感染過乙肝病毒，在這種情況下，再注射乙肝疫苗也不會(huì)產(chǎn)生抗 ＨＢｓ。但需要注意，如果單獨(dú)ｅ抗原陽性，應(yīng)檢查病人血清是否類風(fēng)濕因子陽性，因?yàn)轭愶L(fēng)濕因子陽性時(shí)，ｅ抗原可出現(xiàn)假陽性。另外應(yīng)注意的是，任何檢測都可能有誤差而出現(xiàn)假陰性或假陽性，因此必要時(shí)應(yīng)反復(fù)多查幾次或在不同的檢測單位檢查。
　?。?）有乙肝家族史或經(jīng)常和乙肝病人接觸的人，應(yīng)特別注意乙肝疫苗的接種效果。乙肝父母所生的子女，在出生后一定要及時(shí)注射乙肝疫苗，這樣可能阻斷多數(shù)乙肝患者的垂直傳播，根除乙肝的后患。但是，即便是及時(shí)注射乙肝疫苗，仍會(huì)有極少數(shù)新生兒免疫接種失敗，這可能與母體孕期乙肝病毒宮內(nèi)感染和遺傳因素有關(guān)。這些人免疫不成功，不要大驚小怪，也不要亂用藥，定期復(fù)查，注意肝功動(dòng)態(tài)就可以了。