“小三陽”,什么時間適宜治療

    長期以來,人們普遍認為,乙肝“小三陽”病情比“大三陽”輕,無需治療,但醫(yī)學研究表明,這種觀點并不嚴謹。有少部分“小三陽”患者很可能會轉(zhuǎn)化為肝硬化、肝癌,危害更大?!靶∪枴被颊?,有三種情況需要分清楚。第一,如果“小三陽”DNA檢測呈陰性,肝功能、B超等均長期正常,說明病毒已不復制,無傳染性,所以無需隔離與治療。這種情況占“小三陽”患者總數(shù)的60%~70%,目前國內(nèi)外尚無進一步治療的方法。一味追求轉(zhuǎn)陰而服用大量治療性中西藥物只會增加肝臟負擔,甚至招致不良后果。第二,“小三陽”還有一種表現(xiàn)為乙肝病毒DNA低水平復制(PCR檢測<106),肝功能正?;蜉p度異常,腹部B超脾稍厚,稱為慢性乙肝病毒殘留期。這種情況約占“小三陽”患者總數(shù)的20%,目前國內(nèi)對此種患者最容易忽視。此時的“小三陽”一定要定期到醫(yī)院檢查,根據(jù)檢查來尋找恰當?shù)闹委煓C會。第三,最嚴重的是乙肝病毒DNA高水平復制(PCR檢測>107),肝功能不正常,稱為“e抗原陰性的慢性乙肝”。這種情況不再被稱為乙肝病毒攜帶者,而稱為乙肝患者,約占“小三陽”患者總數(shù)的10%,它的特點是病毒復制活躍,傳染性強,是由于乙肝病毒變異所致。這種“小三陽”患者應及時治療,如治療不及,后果將較為嚴重,其轉(zhuǎn)化為肝硬化、肝癌的概率更高。在治療上可采取免疫療法與抗病毒藥物相結(jié)合,促使乙肝病毒DNA轉(zhuǎn)陰,肝功能恢復正常,而不應僅僅是護肝降酶這種治標不治本的“姑息療法”。
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