艾某，女，43歲。1975年11月28日初診。
患肝炎遷延不愈，達(dá)6年之久，肝區(qū)隱痛，中脘作脹，納少便軟乏力，頭暈升火面紅，舌質(zhì)紅苔薄，脈弦細(xì)，肝功能：TTT：18U，TFT（+++），ZnTT：13U，蛋白電泳(23.2%。
肝腎陰傷、陽(yáng)亢火升，氣郁則脹，血澀則痛，擬補(bǔ)肝湯合金鈴子散加減。
炙生地黃12g，白芍12g，當(dāng)歸12g，炒酸棗仁9g，木瓜9g，甘草4.5g，川楝子9g，炒延胡索9g，郁金9g，黨參12g，石斛18g，山藥12g，牡蠣（先煎）30g。本方加減服2個(gè)月。
1976年1月28日二診：肝區(qū)痛脹改善，心煩易怒亦瘥，口干，脈小弦，舌質(zhì)紅。肝陰損傷已久，難以驟復(fù)，服藥外還應(yīng)舒情戒怒方能奏效。
生地黃12g，銀柴胡9g，炒黃芩9g，制何首烏15g，白薇9g，木瓜9g，炒酸棗仁9g，川楝子9g，白蒺藜9g，合歡花12g，牡蠣（先煎）30g，生甘草4.5g。本方加減服1個(gè)月。
3月3日三診：右脅刺痛減而未止，心煩，咽痛淡紅不腫，近感胃痛，泛吐酸水，舌胖質(zhì)紅，有齒痕，脈細(xì)。肝腎兩虧，虛陽(yáng)上越，今擬滋肝腎以斂浮陽(yáng)，佐以清胃制酸。
北沙參9g，麥冬9g，玄參9g，生、熟地黃各12g，枸杞子12g，川楝子9g，肉桂2.4g，黃連3g，吳茱萸1.5g，銀柴胡9g，赤、白芍各9g，枳殼9g，甘草4.5g。14劑。
3月17日四診：咽痛止，胃痛泛酸亦瘥，肝區(qū)時(shí)或隱痛，頭暈，脈細(xì)舌淡紅。仍應(yīng)滋陰疏肝。
北沙參12g，生地黃12g，枸杞子9g，麥冬9g，炒川楝子9g，橘葉4.5g，炒當(dāng)歸9g，炒白芍9g，制香附9g，郁金9g，21劑。
4月7日五診：肝區(qū)疼痛未發(fā)，腰酸頭暈均見好轉(zhuǎn)，偶有腹脹，肝功能及蛋白電泳均恢復(fù)正常，脈小弦，苔薄。再守前法，以冀鞏固。
生地黃12g，制何首烏12g，枸杞子9g，當(dāng)歸9g，白芍9g，炙甘草4.5g，銀柴胡9g，炒枳殼9g，郁金9g，桑寄生12g，鉤藤12g。14劑。
按：本案為慢性肝炎遷延6年不愈，主癥為脅隱痛，脘腹脹，兼見頭暈升火，納少乏力等證，舌紅而脈細(xì)，此為肝腎陰虧，血虛肝郁之證。治肝病不外甘緩、辛散、酸瀉三法，凡脅痛，藥忌剛燥，以肝為剛臟，宜以柔濟(jì)之。故先以補(bǔ)肝湯養(yǎng)血和肝，甘酸化陰，滋水涵木，參以金鈴子散行氣活血，泄肝止痛；后因見心煩、咽痛等虛陽(yáng)上越之象，方改一貫煎合四逆散滋陰解郁，反佐肉桂引火歸原。治療始終，均以滋陰柔肝為本，配以疏肝解郁，故無(wú)剛燥耗液傷氣之弊。調(diào)治半年，使遷延6年之肝病趨愈，肝功能恢復(fù)正常。
醫(yī)案出處：《張伯臾醫(yī)案》
