[藥物組成]黃芪15~30g,茯苓15g,白術(shù)10~20g,丹參20g,地鱉蟲(chóng)8g,半邊蓮20g,牽牛子15~30g,赤小豆20~30g,大腹皮15g,牛膝15g,雞內(nèi)金15g。
[隨癥加減]濕熱瘀毒型去黃芪,加茵陳30g,梔子10g;肝脾血瘀型加穿山甲珠(代用品)6g,澤蘭10g;脾腎陽(yáng)虛型去半邊蓮、牽牛子,加肉桂5g(研末沖服),干姜10g;肝腎陰虛型去黃芪、白術(shù),加山藥15g,薏苡仁15g,扁豆15g,沙參15g,枸杞子15g,生地黃15g,川楝子10g。
[功效主治]益氣健脾,活血化瘀。
[治療方法]每日1劑,水煎,早晚分服。
[臨床運(yùn)用]68例患者,一級(jí)療效32例,二級(jí)療效18例,三級(jí)療效12例,無(wú)效6例。
[心得體會(huì)]在肝炎后肝硬化腹水的形成過(guò)程中,由于慢性肝炎遷延,正氣未復(fù),余毒未盡,久病入絡(luò),人體水液因脾腎虧虛而無(wú)力運(yùn)化水濕,又因瘀血阻塞,毒、虛、瘀相互因果,形成惡性循環(huán),致水毒內(nèi)結(jié),是本虛標(biāo)實(shí),虛實(shí)夾雜的頑癥、重癥。益氣化瘀排毒湯針對(duì)病機(jī),標(biāo)本兼治?;痉揭渣S芪、白術(shù)、茯苓健脾益氣,升清降濁;以丹參、地鱉蟲(chóng)、雞內(nèi)金化瘀通絡(luò);以半邊蓮、牽牛子、赤小豆解毒排毒;大腹皮行氣利水;用牛膝取其補(bǔ)腎化瘀,引水下行。在應(yīng)用本湯組方時(shí),應(yīng)正確掌握病機(jī)的轉(zhuǎn)變及證型的轉(zhuǎn)化,精選補(bǔ)虛藥、化瘀藥和排毒藥,并合理調(diào)整它們的比例及用量,以達(dá)到提高療效的目的。
[方劑來(lái)源]何榮華.益氣化瘀排毒湯治療肝硬化腹水68例.湖南中醫(yī)雜志,2000,16(4):30