［藥物組成］黃芪30～120g，黨參、山藥、丹參、敗醬草、生薏苡仁、茵陳、大腹皮、澤瀉各30g，防己15g，當歸、郁金各12g，柴胡10g，大棗5枚。
［隨癥加減］腹水消退后可酌減大腹皮、防己、澤瀉；便溏者去當歸、大腹皮、柴胡，加白術(shù)15g，白扁豆30g；舌質(zhì)白膩、口苦惡心者加藿香20g，黃芩、竹茹各12g；舌紅無苔、口干便秘者加生地黃10～30g，玄參15g；脅肋脹痛者加白芍、延胡索各12g；口淡不渴、四肢不溫者加附子（先煎）、桂枝各10g；有出血傾向者加仙鶴草、墨旱蓮、白茅根各30g；正氣甚衰、腹水難消者酌加炒牽牛子（用量視患者體質(zhì)而定，以排便3～4次為度，中病既止）。
［功效主治］益氣養(yǎng)陰，活血化瘀，軟堅散結(jié)。
［治療方法］每日1劑，水煎，早晚分服，配三甲化積膠囊：三七粉60g，炮穿山甲（代用品）、醋鱉甲、龜板、五味子、桃仁、雞內(nèi)金各30g。共為細末，裝膠囊，每粒0.3g，每次6～8粒，每日3次口服。
［臨床運用］65例患者經(jīng)治療后，顯效36例，好轉(zhuǎn)25例，無效4例。
［心得體會］肝硬化腹水屬中醫(yī)“臌脹”范疇。中醫(yī)認為臌脹多由黃疸、積聚、癥瘕失治誤治，日久造成肝、脾、腎三臟功能失調(diào)，氣、血、水瘀積腹內(nèi)，以致腹部日漸脹大而成。其證候?qū)俦咎摌藢?、虛實夾雜之證，故治療當以功補兼施為基本原則。臨床應根據(jù)邪正關(guān)系和病機演變的不同情況審時度勢，補虛不忘矢，瀉實不忘虛，切記攻伐過猛，以免正氣虛衰。作者根據(jù)肝硬化腹水正氣虛損為本，氣滯、血瘀、水蓄為標的病理機制，自擬黃芪消脹湯，方中重用黃芪、黨參、山藥、丹參、當歸、大棗益氣健脾，養(yǎng)血活血，以扶正固本；柴胡、郁金、茵陳、敗醬草疏肝理氣，利膽解毒；生薏苡仁、大腹皮、澤瀉、防己利水消脹以祛邪治標。諸藥合用，益氣活血，利水消脹，標本兼治，補而不峻，利而不猛。自擬三甲化積膠囊重用三七粉活血通脈，化瘀止血，配以炮穿山甲（代用品）疏通經(jīng)絡，以醋鱉甲、龜板養(yǎng)陰活血軟堅，以五味子益氣養(yǎng)陰護肝，以桃仁化瘀散結(jié)，以雞內(nèi)金消積化滯。諸藥合用，益氣養(yǎng)陰，活血化瘀，軟堅散結(jié)。
［方劑來源］李培根．黃芪消脹湯合三甲化積膠囊治療肝硬化腹水65例．實用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2005，19（1）：49～50
