治療肝硬化的軟肝消臌湯

  [藥物組成]黃芪、薏苡仁、茯苓、茯苓皮各30g,鱉甲、龜板、益母草、澤蘭、澤瀉、豬苓各20g,丹參、赤芍、柴胡、厚樸各15g,廣三七、地鱉蟲各10g。
[隨癥加減]陽(yáng)虛者加附子、干姜、肉桂各10g;陰虛者加沙參、麥冬、白芍各15g;黃疸者加茵陳、蒲公英、車前子各30g;肝區(qū)疼痛者加延胡索、郁金各15g;鼻出血、齒齦出血者加旱蓮草、茜草各15g;腹脹納呆者加山楂、麥芽、神曲各30g,雞內(nèi)金15g;肝脾腫大者加三棱、莪術(shù)、穿山甲(代用品)各15g;腹水重者加陳葫蘆、大腹皮、花椒目各30g。
[功效主治]益氣健脾,化濕利水,祛瘀清脹。
[治療方法]水煎服,每日1劑,分2次服,1個(gè)月為1個(gè)療程。
[臨床運(yùn)用]30例患者中,顯效16例,好轉(zhuǎn)12例,無(wú)效2例,總有效率93%。
[心得體會(huì)]肝硬化腹水屬中醫(yī)“臌脹”范疇。其病機(jī)為肝、脾、胃三臟受損,致使氣滯血瘀,水飲內(nèi)停,以致腹部日漸脹大,
形成臌脹?!督饏T要略》有“見(jiàn)肝之病,知肝傳脾,當(dāng)先實(shí)脾”?之論。中焦脾土衰敗在肝硬化病理變化中居主導(dǎo)地位。脾主運(yùn)化水谷精微及水濕,又為氣機(jī)升降之樞紐,氣、血、水的運(yùn)行順暢與否與脾氣的盛衰密切相關(guān)。肝硬化在其發(fā)展過(guò)程中,可出現(xiàn)腹水、營(yíng)養(yǎng)不良、白細(xì)胞減少、低蛋白血癥、出血等臨床表現(xiàn),皆與脾虛有關(guān)。故本病之治療,當(dāng)從脾論治。通過(guò)健脾化濕,調(diào)暢氣機(jī)以改善消化道癥狀,增加食欲,促進(jìn)精微物質(zhì)吸收,提高血漿蛋白,以消除腹水。軟肝消臌湯以扶正祛邪,攻補(bǔ)兼施組方。功效健脾益氣,利水消腫,活血化瘀。方中黃芪升陽(yáng)益氣,健脾化濕;茯苓、薏苡仁淡滲利濕;豬苓、澤瀉、茯苓皮利水消腫;柴胡、厚樸疏肝解郁,理氣化濕;丹參、赤芍、益母草、澤蘭活血化瘀,利水消腫;地鱉蟲、廣三七活血逐瘀;鱉甲、龜板軟堅(jiān)散結(jié),消痞化積。諸藥合用,共奏益氣健脾、化濕利水、祛瘀清脹之功。
[方劑來(lái)源]秦泗明,秦緒麗,秦彥芹.軟肝消臌湯治療肝硬化腹水30例.廣西中醫(yī)藥,2001,24(2):23~24
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