[藥物組成]豬苓、茯苓各12g,茵陳、梔子各15g,生大黃9g,五味子15g,醋柴胡12g,醋香附12g,真沉香(研細(xì)粉沖服)1g,淡竹茹10g,廣陳皮10g,大腹皮18g,萹蓄30g,椒目15g,黑牽牛子、白牽牛子(研細(xì)粉沖服)各2g,白茅根30g,黃芪15g,制鱉甲(先煎)15g,甘草3g,大棗7枚為引。
[隨癥加減]納差、腹脹者加焦山楂、焦麥芽、焦神曲、炒雞內(nèi)金各15g;轉(zhuǎn)氨酶高者加虎杖10g;腹瀉者減生大黃、梔子,加炒薏苡仁30g。
[功效主治]行氣化瘀,解毒利濕。
[治療方法]方中除真沉香(價(jià)格昂貴)、黑牽牛子、白牽牛子(有效成分不溶于水)研粉沖服之外,其他藥物水煎服,每日1劑。
[臨床運(yùn)用]本方是筆者之家傳秘方,治療肝硬化腹水患者300余例,總有效率達(dá)100%,其中30余例患者隨訪至今(治愈10年)未曾復(fù)發(fā)。
[心得體會(huì)]肝炎肝硬化腹水,以腹部脹大、皮色蒼黃為特點(diǎn)。其病因多由脅痛(慢性無黃疸型肝炎)、黃疸(慢性黃疸型肝炎)遷延日久,濕熱濁邪困阻中焦,瘀阻絡(luò)脈,氣機(jī)升降失調(diào),血液運(yùn)行受阻,久之肝脾俱傷,脾失轉(zhuǎn)樞之職,水濕停聚腹中而成。本虛標(biāo)實(shí)、虛實(shí)錯(cuò)雜為本病之病機(jī)特點(diǎn),治療大法以去其腹水為首務(wù)。故方中首選豬苓、茯苓以健脾利濕行水,又益以萹蓄、椒目、黑牽牛了、白牽牛子、白茅根以增強(qiáng)利水之功。氣化濕亦化,故方中配以醋柴胡、醋香附(均用醋制以入肝經(jīng))、真沉香(真沉香只需1g行氣逐水功效顯著,劣質(zhì)沉香30g或50g而毫無功用)、淡竹茹、廣陳皮諸行氣之品,既可疏肝解郁又助腹水之消除;大腹皮一味既能行氣寬胸又能利水除脹;茵陳、梔子、生大黃在方中起到解毒利濕退黃之效;五味子一味降低轉(zhuǎn)氨酶,促進(jìn)肝功能的恢復(fù);黃芪健脾益氣,扶正以祛邪;炙鱉甲軟堅(jiān)散結(jié),軟化肝脾;甘草、大棗調(diào)和諸藥,益氣健脾。縱觀全方,利水滲濕,消除腹水是其首務(wù),佐以行氣化瘀解毒扶正之品,是一標(biāo)本兼顧之方。
[方劑來源]王悅陽.豬苓導(dǎo)水湯治療早期肝硬化腹水.中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志,2003,10(10):9~10