服用拉米夫定出現(xiàn)病毒變異有何特點(diǎn)?
大量研究報道顯示服用拉米夫定后1年的變異率達(dá)17%,2年達(dá)40%,3年達(dá)55%。病毒變異的病人存在5種表現(xiàn)形式。
1.變異者中50%~60%又重新出現(xiàn)“大三陽”,但只有2%的慢性乙肝病人的病情復(fù)燃加重;33%的病人的HBeAg仍保持陰性。
2.變異后病情不一定馬上反復(fù),59%的病人 ALT仍保持在正常范圍。
3.從未用過拉米夫定的病人也可發(fā)現(xiàn)病毒的變異情況。
4.變異者中約40%的肝功能重新出現(xiàn)異常;HBVDNA水平比未變異者升高;HBV DNA水平反彈者,常超過治療前水平。
5.變異者仍服用拉米夫定時,對未變異的野毒株仍有效,但對已變異的準(zhǔn)種可產(chǎn)生耐藥性;變異病毒則可出現(xiàn)明顯復(fù)制。
當(dāng)停用拉米夫定半年以上,變異株的復(fù)制常競爭不過野毒株,因此重復(fù)使用拉米夫定時,對野毒株仍有效。