【組成】 北沙參２０ｇ，炒白術(shù) １２ｇ，醋柴胡、炒白芍、當歸、鱉 甲、大腹皮、建曲各１０ｇ，云茯苓、枳實各 ８ｇ，甘草 ６ｇ。
隨癥加減：黃疸加茵陳、虎杖；牙齦出血加仙鶴草、茜草；大便 干結(jié)加生大黃。
【用法】 每日１劑，水煎取汁，分３次服。輔以黃芪注射液、 復方丹參注射液靜脈滴注。同時采取以下措施：低鹽飲食，注意休 息，適當控制液體入量；西藥保肝、利尿；心得安片預防出血；有低 蛋白血癥者適當補充人血白蛋白；合并感染者適當加用抗生素。８周為１個療程。
【功效】 疏肝健脾補腎，活血利水消癓。
【主治】 肝硬化腹水。證屬肝郁脾虛腎虧，氣滯血瘀水結(jié)。
【效驗】 將６１例患者隨機分為兩組。治療組３２例，對照組 ２９例，兩組病例各項指標比較均無顯著性差異（Ｐ＞０.０５），具有 可比性。治療組采用上法治療；對照組除不用中藥及黃芪注射液、 復方丹參注射液外，其余治療與治療組相同。結(jié)果：參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》中水臌療效標準評定療效。結(jié)果：治療組顯效 ２２例，好轉(zhuǎn)７例，無效３例，總有效率為９０.６％；腹水 １２ ～１６天消 退。對照組顯效１１例，好轉(zhuǎn)８例，無效１０例，總有效率為６５.５％； 腹水２３ ～４７天消退。治療組與對照組總有效率比較差異有非常 顯著性意義（Ｐ＜０.０１），治療組療效明顯優(yōu)于對照組。
【解析】 肝硬化腹水者，本虛標實、虛實交錯。由于肝郁日久，木郁克，窮必及腎，致三臟功能失調(diào)，虛者愈虛；氣、血、水壅結(jié) 腹中，水濕不化，實者愈實；又病勢深重，攻伐太過，必傷陰耗氣，以 致肝腎陰虛、脾胃氣虛。消臌方據(jù)此而制，標本同治，攻補兼施，化 瘀利水與補虛扶正同用。消臌方以逍遙散為框架，其醋柴胡調(diào)達 肝氣而解郁，配以當歸、白芍養(yǎng)血柔肝，伍以白術(shù)和云茯苓利水滲 濕、健脾養(yǎng)心；甘草益氣補中，緩肝之急；枳實和白術(shù)善消脾胃氣滯、飲結(jié)氣分，和鱉甲以達散結(jié)消 之功；腹皮利水消腫，北沙參滋 養(yǎng)肝腎；建曲健脾消食；黃芪注射液補氣升陽，利水消腫；復方丹參 注射液活血化瘀。諸藥合用，共奏疏肝健脾補腎、活血利水消 之 效。此組方合理，切中病機，與西藥同用，相得益彰，故獲良效。肝 硬化晚期失代償出現(xiàn)腹水，甚至頑固性腹水，單純中醫(yī)或西醫(yī)治療 均不如中西醫(yī)結(jié)合治療效果佳。中西醫(yī)結(jié)合可縮短腹水消退時間，促進肝與胃腸功能恢復甚至肝硬化痊愈。
【來源】 李蓉等 以自擬消臌方為主治療肝硬化腹水３２例 療效觀察 成都醫(yī)藥，２００３；２９（５）：２８１ ～２８２
