【組成】 牡蠣３０ｇ，黃芪、白術(shù)、鱉甲、海藻各 ２０ｇ，丹參 １５ｇ， 莪術(shù)、枳實、雞內(nèi)金各１０ｇ。
隨癥加減：脅痛明顯者加五靈脂、蒲黃、延胡索；黃疸明顯者加 茵陳、山梔等；腹脹尿少者加澤瀉、車前子、大腹皮等。
【用法】 每日１劑，水煎取汁，分２次服。３個月為１個療 程。有腹水者控制鈉的攝入，并酌情口服利尿劑；并發(fā)感染者給予 相應(yīng)抗生素治療。
【功效】 扶正祛瘀。
【主治】 肝炎肝硬化。證屬正虛血瘀。
【效驗】 共治療６０例患者。男４８例，女１２例，平均年齡４４ 歲，所有病例均為乙肝病毒感染，所有病例均排除肝、肺、淋巴結(jié)等惡性病變及結(jié)締組織疾病。治療１個療程。結(jié)果：扶正祛瘀方能 夠明顯改善患者臨床主要癥狀，治療前后的臨床癥狀經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處 理差異有非常顯著或顯著性意義（Ｐ＜０.０１或Ｐ＜０.０５）；治療前 后ＡＬＴ、ＡＬＢ、ＧＬＢ、γＧ、ＨＡ、ＰＣⅢ、ⅣＣ比較差異均有非常顯著或 顯著性意義（Ｐ＜０.０１或Ｐ＜０.０５），即扶正祛瘀方能夠明顯改善 肝炎肝硬化患者的肝功能，抑制其肝纖維化。
【解析】 肝硬化屬中醫(yī)學(xué)“癓瘕”“積聚”范疇，病至后期乃 屬“臌脹”之頑疾。《諸病源候論·積聚病諸候》認(rèn)為該病主要由 正虛感邪所致，發(fā)病有一漸積成塊的過程。現(xiàn)代醫(yī)家認(rèn)為，形體虛弱，正氣不足，氣血皆虛，運行遲緩，則易血瘀阻絡(luò)而成積聚。扶正 祛瘀方根據(jù)肝硬化正虛血瘀的基本病機(jī)而制。方中黃芪益氣健 脾，有助活血化瘀，又能通利三焦水濕；白術(shù)補(bǔ)而不滯，化濕不傷 陰，生津不礙濕，為健脾要藥。肝體陰而用陽，用藥忌剛宜柔，肝體 受損陰血已虛，只宜軟堅散結(jié)，柔肝養(yǎng)陰，忌用大劑量活血化瘀之 品，避免破血伐肝、耗氣動血。鱉甲入肝脾腎經(jīng)，養(yǎng)陰清熱、散結(jié)消痞；牡蠣入肝腎經(jīng)，止汗?jié)?、軟堅散結(jié)；海藻軟堅散結(jié)，祛水氣。 三藥合用，滋補(bǔ)肝腎之陰，軟堅散結(jié)化痰，緩和肝臟急迫之苦。莪 術(shù)、丹參活血化瘀而使肝臟血行瘀化；枳實、雞內(nèi)金健脾消痞化積， 共奏益氣健脾、化瘀消積之功。現(xiàn)代研究表明：扶正藥如黃芪能保 護(hù)肝臟粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)，增加細(xì)胞內(nèi)ｒＲＮＡ和ｍＲＮＡ的含量，從而促進(jìn) 蛋白質(zhì)的合成；活血藥如丹參能促進(jìn)肝纖維重吸收和膠原纖維降解。扶正祛瘀方治療肝炎肝硬化取得良效，其機(jī)理可能與護(hù)肝、抗 肝損傷、抑制膠原合成及促進(jìn)膠原降解，改善肝臟血液循環(huán)及調(diào)節(jié) 免疫功能有關(guān)。
【來源】 余進(jìn)等 扶正祛瘀方治療肝炎肝硬化６０例臨床觀 察 廣州醫(yī)學(xué)院學(xué)報，２００４；３２（３）：９３ ～９４
