【組成】 生黃芪、白術(shù)、茯苓、豬苓、丹參、對坐草、路路通、大 腹皮、制鱉甲、炮山甲各適量。
隨癥加減：兼濕熱者加茵陳、澤瀉；脾腎陽虛加制附片、桂枝； 血瘀明顯加澤蘭、茜草；肝腎陰虛加龜板、枸杞子；大量腹水加黑 丑、白丑。
【用法】 每日１劑水煎服。同時配合以下治療：丹參注射液 ２０ｍｌ加入５％葡萄糖注射液２５０ｍｌ、復(fù)方氨基酸注射液 ２５０ｍｌ，每 日１次，靜脈滴注；根據(jù)腹水量每日予服螺內(nèi)酯（安體舒通）１００ ～ ４００ ｍｇ、呋塞米 ４０ ～１６０ｍｇ；血清白蛋白低于 ３０ｇ者予以輸注２０％ 人血白蛋白５０ｍｌ，每日或隔日 １次；大量腹水者在輸注人血白蛋 白后即予呋塞米注射液２０ ～２００ｍｇ靜脈注射；針對肝功能變化酌 情選用甘利欣、易善復(fù)、思美泰等保肝藥物；合并腹水感染者加用 第三代頭孢菌素或喹諾酮類藥物。囑患者臥床休息，予高蛋白易 消化飲食，限制鈉鹽的攝入。
【功效】 健脾利水，活血消脹。
【主治】 肝硬化腹水。證屬脾虛失運(yùn)，水停血瘀氣滯。
【效驗(yàn)】 將１１２例患者隨機(jī)分兩組。治療組６７例，其中肝 炎后肝硬化者５９例，酒精性肝硬化５例，其他３例；對照組４５例， 其中肝炎后肝硬化者３９例，酒精性肝硬化４例，其他２例。兩組 一般情況具有可比性。治療組采用上法治療；對照組除不用中藥 外，其余治療與治療組相同。結(jié)果：治療組顯效（癥狀完全消失，一般情況良好，肝脾腫大穩(wěn)定不變，無叩痛及壓痛，腹水消失，肝功 能基本恢復(fù)正常）４８例，有效（主要癥狀消失或明顯改善，肝脾腫 大穩(wěn)定不變，無明顯叩痛及壓痛，腹水減少５０％以上而未完全消 失，肝功能指標(biāo)下降幅度在５０％以上而未完全正常）１４例，無效 （未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)或惡化）５例，總有效率９２.５４％；對照組顯效 ２３ 例，有效９例，無效１３例，總有效率７１.１１％?？傆行手委熃M明 顯高于對照組（Ｐ＜０.０１）。
【解析】 難治性腹水往往采用大量腹腔放液及擴(kuò)充血容量、 自身腹水濃縮回輸、腹腔靜脈分流術(shù)、經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門 體分流術(shù) 及肝移植，但療效不盡人意。肝硬化腹水屬中醫(yī)“臌脹”范疇，為 “風(fēng)、勞、鼓、膈”四大頑證之一。病機(jī)特點(diǎn)為本虛標(biāo)實(shí)，虛實(shí)夾雜。 肝?。短柗街校S芪、茯苓益氣健脾扶其正；白術(shù)利水散血卻無剛燥動陰之弊，以補(bǔ)藥之體奏攻藥之用，培中伐邪，兩恰其宜；大腹 皮、豬苓、對坐草、路路通行氣利水；丹參、制鱉甲、炮山甲化瘀軟堅 以行其血。全方共奏健脾利水、活血消脹之功，在顧及正氣的前提 下，將利水、行氣、化瘀貫穿治療全過程。藥理研究證實(shí)，黃芪可增 加血漿白蛋白量，降低γ球蛋白，減輕肝細(xì)胞變性壞死，促進(jìn)肝細(xì) 胞再生，抑制炎癥反應(yīng)和膠原的形成，提高機(jī)體免疫功能，間接促進(jìn)膠原降解；白術(shù)有較好的升高白蛋白、糾正白／ 球比例倒置的功 能，并具有明顯而持久的利尿作用，能促進(jìn)鈉的排泄，又具有抗血 凝作用；丹參能促進(jìn)膠原的降解和吸收，抑制膠原的合成，保護(hù)肝 細(xì)胞，增強(qiáng)調(diào)理素活性，能促進(jìn)已形成的肝纖維化重新吸收。
【來源】 謝冬梅等 肝?。短柗街委?a href="http://yogiovani.com/ganyinghua/" target="_blank" class="keylink">肝硬化腹水療效分析 浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，２００６；１６（３）：１３９
