【組成】 大黃１０ｇ（后下），丹參、穿心蓮各 １５ｇ。
【用法】 每日１劑，水煎取汁１００ｍｌ，分 ３次于早中晚溫服。
【功效】 通腑瀉下，活血化瘀，清熱解毒。
【主治】 肝硬化腸源性內(nèi)毒素血癥。證屬毒熱內(nèi)聚，血液 瘀滯。
【效驗(yàn)】 將９２例病例隨機(jī)分成兩組，即中藥組４８例，對照 組４４例，兩組病例性別、年齡、病程間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。兩組在常規(guī)保肝降酶退黃基礎(chǔ)上，中藥組加用上方；對照組加用培非康膠囊２ 粒（每粒２１０ｍｇ），每日 ３次，以保持大便每日２ ～３次為度。療程 均為３０天。結(jié)果：兩組患者血漿內(nèi)毒素及α腫瘤壞死因子（ＴＮＦ- α）、可溶性白細(xì)胞介素 ２ 受體（ｓＩＬ-２Ｒ）水平均明顯下降，與治療 前比較差異有顯著性意義（Ｐ＜０.０５），而組間比較中藥組降低血 漿內(nèi)毒素及ＴＮＦ-α水平療效優(yōu)于對照組（Ｐ＜０.０５）；兩組患者治 療前后白細(xì)胞介素 -２（ＩＬ-２）、白細(xì)胞介素 -１０（ＩＬ-１０）無明顯變化。
【解析】 腸源性內(nèi)毒素血癥（ＥＴＭ）與肝病的關(guān)系日益受到 重視。內(nèi)毒素血癥既可直接損傷肝臟，在肝纖維化、肝硬化發(fā)生發(fā) 展中起重要作用，又可導(dǎo)致消化道出血、肝性腦病、肝腎綜合征等 各種并發(fā)癥。因此治療ＥＴＭ是延緩或減輕肝硬化病變發(fā)展的關(guān) 鍵環(huán)節(jié)之一。肝硬化ＥＴＭ主要來源于腸道。人們普遍認(rèn)為，通過 口服藥直接增強(qiáng)腸道蠕動(dòng)，改善腸道缺血、缺氧狀態(tài)，并結(jié)合腸道內(nèi)毒素，阻斷腸源性內(nèi)毒素移位，是治療該病癥的有效途徑。某些 通腑瀉下、活血化瘀藥有較好的抗內(nèi)毒素效應(yīng)：通腑可促進(jìn)腸道蠕 動(dòng)，加速毒素排泄；逐瘀可減輕腸道瘀血水腫。通腑逐瘀方即依此 而設(shè)。方中大黃瀉下通便而蕩滌胃腸積滯，活血祛瘀，降低內(nèi)毒素 所致胃腸道微血管通透性，減輕腸壁水腫，同時(shí)保護(hù)腸黏膜屏障， 降低腸黏膜通透性，抑制內(nèi)毒素吸收；丹參降低腸源性ＥＴＭ的ＴＮＦα水平；穿心蓮清熱解毒、燥濕消腫，增強(qiáng)人體白細(xì)胞對細(xì)菌 的吞噬作用。研究表明，通腑逐瘀方降低肝硬化患者血漿內(nèi)毒素 及ＴＮＦ-α、ｓＩＬ-２Ｒ水平的效果明顯優(yōu)于微生態(tài)制劑培非康膠囊。
【來源】 張友祥等 通腑逐瘀方對肝硬化患者血漿內(nèi)毒素 及細(xì)胞因子的影響?yīng)?中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志，２００６；１６（３）：１４５ ～１４６
