脂肪肝如何用藥及注意事項
1．對付脂肪肝因人而異 脂肪肝一詞經(jīng)常用于臨床診斷，但它并非一個獨立的疾病，其病因和誘因頗多，大體上分為酒精性和非酒精性兩種類型，實際上大多為綜合性因素引起，如肥胖、2型糖尿病或糖耐量異常、血脂異常，也可并發(fā)于病毒性肝炎、膽囊炎與膽石癥之后，或長期工作緊張而運動量減少等。所以，對脂肪肝的處理，原則是針對上述病因或誘因，制訂出個體化的措施，不能有完全一樣的方案。如果忽視這個基本原則，一味依靠藥物或保健品，通常不會有明顯療效。這就是許多患者雖然堅持長期藥療而未見病情好轉(zhuǎn)的主要原因。
2．如何用藥及注意事項 早期的單純性脂肪肝無須用藥，只需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、加強(qiáng)運動，并長期堅持即可。脂肪肝的藥物應(yīng)用及其注意事項有：
?、疟８谓得杆幬铮褐饕糜诟喂δ懿徽＃遛D(zhuǎn)氨酶升高的患者，此時，病情大多已進(jìn)入脂肪性肝炎期，藥物可選擇水飛薊素，其制劑有西利賓胺、益肝靈等。聯(lián)苯雙酯應(yīng)慎用，此藥雖有降血清轉(zhuǎn)氨酶作用，但偶爾也會導(dǎo)致肝損害加重。
?、旗钪幬铮哼@類藥物可促進(jìn)肝臟脂質(zhì)代謝和加速肝內(nèi)脂肪轉(zhuǎn)運，因而是治療脂肪肝的主要藥物，如膽堿、蛋氨酸、磷脂酰膽堿等。膽堿常用制劑為氯化膽堿，以及含有膽堿成分的復(fù)方制劑易善復(fù)、東寶肝泰等。服藥療程一般為6個月至1年。肝功能已嚴(yán)重?fù)p害時，禁用蛋氨酸，以防誘發(fā)肝昏迷。
⑶?；撬幔捍怂幙煞乐寡惓ＵT發(fā)的肝細(xì)胞脂肪變性，又可減少食物中脂質(zhì)在腸道吸收，從而防止高脂飲食引起的脂肪肝。故可用于脂肪肝的治療，有助于減輕病情。
?、葴p肥藥物可考慮應(yīng)用于超重和肥胖者，有助于減輕脂肪肝。可選用西布曲明（諾美亭、曲美）或奧利司他（賽尼可）。
?、煽垢卫w維化藥：可用于脂肪肝中晚期，以防止或減輕脂肪性肝硬化。最常用而有效且價廉的藥物為潘生?。p嘧達(dá)莫）。
?、手嗅t(yī)中藥：有不少對脂肪肝治療有效的中藥，如山楂、澤瀉、赤芍、丹參和姜黃等，可按辨證原則在方劑中施用。
此外，患者應(yīng)注意，一般不主張用調(diào)脂藥物治療脂肪肝。因為脂肪肝與血脂異常是兩種形式的脂肪代謝障礙，有脂肪肝者未必都有血脂異常，而血脂正常者也會患脂肪肝，而且有些調(diào)脂藥會將血中脂質(zhì)轉(zhuǎn)移到肝臟，從而加重脂肪肝病情。
