抗病毒藥治療乙肝有哪“兩個療效”標準

  之為“持續(xù)療效”。干擾素的治療已有20多年的使用經(jīng)驗,大量資料證實可以有效預防肝硬化和肝癌。干擾素類藥物有普通干擾素和長效干擾素兩類,長效干擾素只需1周注射1次,由于血藥濃度更穩(wěn)定,因此療效較普通干擾素更為明顯。我國長效干擾素中只有派羅欣被批準用于慢性乙肝治療。據(jù)文獻報道,派羅欣治療后,有一些患者可以達到乙肝表面抗原血清學轉(zhuǎn)換,這可以說是達到了“治愈”,雖然概率不大(7%~9%),但它是目前可以達到這一治療目標的最佳藥物。
  
  (2)“維持療效”。主要指應(yīng)用抗病毒藥物如核苷類似物治療的過程中,患者乙肝病毒DNA檢測不到(PCR法)或低于1000拷貝/毫升,丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶水平正常,這個療效的前提是在用藥狀態(tài)下。而停藥后療效不持久,部分患者復發(fā)。長期應(yīng)用核苷類似物,隨著治療時間延長,療效提高,但病毒發(fā)生耐藥變異也隨之增高,耐藥變異后,患者各項指標容易“反彈”,原來獲得的療效又再消失。若單純從療效的角度來看,“持續(xù)療效”優(yōu)于“維持療效”。但是,從患者選藥的綜合角度來看,還要考慮用藥適應(yīng)證,患者的經(jīng)濟水準也非常重要。綜合考慮下來,患者若有條件使用干擾素特別是長效干擾素進行抗病毒治療,這種相對較短的療程、產(chǎn)生較佳療效的用藥策略還是值得推薦的。
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