何謂“急性藥物性肝損傷”？
在醫(yī)學(xué)上，是根據(jù)用藥后發(fā)生血清生化檢測(cè)異常情況，將肝損傷定義為血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）或結(jié)合膽紅素（CB）升高至正常值上限2倍以上；或血清谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、堿性磷酸酶（ALP）和總膽紅素（TB）同時(shí)升高，且其中至少有一項(xiàng)升高至正常值上限2倍以上。
急性藥物性肝損傷是指由藥物本身或其代謝產(chǎn)物而引起的肝臟損害，病程在3個(gè)月以內(nèi)，膽汁淤積型肝損傷病程較長(zhǎng)，可超過1年。臨床上可以表現(xiàn)為急性肝病、脂肪變性、血管改變、瘀膽性肝病及急性肝壞死等，實(shí)驗(yàn)室檢查依據(jù)肝臟損傷類型不同，表現(xiàn)出相應(yīng)的檢查結(jié)果。
藥物性肝病如何治療？
藥物性肝病的治療最關(guān)鍵的步驟是立即停用有關(guān)可疑藥物。但是如果某些病人的藥物是不能停用的，并且不能改用其他藥物取代，此時(shí)應(yīng)權(quán)衡利弊，通過減少劑量，改變用法等達(dá)到目的。對(duì)于一些嚴(yán)重的藥物性肝病，僅僅停用相關(guān)的藥物還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，這時(shí)的治療包括：適當(dāng)休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，支持療法，給予高蛋白、高糖低脂飲食，補(bǔ)充維生素B、C和E。特殊的藥物引起的肝損害可用相應(yīng)的解毒藥物，應(yīng)用還原型谷胱甘肽有利于藥物的生物轉(zhuǎn)化。
瘀膽者可試用苯巴比妥，有利于肝細(xì)胞內(nèi)運(yùn)載蛋白Y和Z的生成，使間接膽紅素轉(zhuǎn)化為直接膽紅素，改善膽紅素代謝。也可短程使用糖皮質(zhì)激素和甘草酸類制劑，還可以應(yīng)用腺苷蛋氨酸治療肝內(nèi)膽汁淤積。
絕大多數(shù)病人停藥后可恢復(fù)，至于臨床癥狀、肝功能檢測(cè)和組織學(xué)的改善，快者僅需幾周，慢者則需幾年。少數(shù)發(fā)生嚴(yán)重和廣泛的肝損傷，引起急性肝功能衰竭或進(jìn)展為肝硬化，需要進(jìn)行肝移植以挽救生命。
