甲肝:血管瘤肝
2007年6月底參加了一個與腫瘤有關(guān)的研討會,會議上“解放軍303醫(yī)院”(南寧)介紹了用伽瑪?shù)吨委煾窝芰龅某晒Σ±?,認為伽瑪?shù)吨委煾窝芰鲂Ч喈斃硐耄恍柚委煾伟┑娜种恢烈话雱┝?,且無副作用。這與我前面舉的例子相對比,正好說明伽瑪?shù)独淄?,劑量控制得好,那是治病的,反之,劑量控制不好,那是殺人的。筆者以為,無論是治療肝癌,還是治療肝血管瘤,一定要掌握好劑量,我們既要消瘤,更要留人!我贊成303醫(yī)院那種只用一半劑量的探索方法 2004年一位肝血管瘤患者在5個月內(nèi)連續(xù)進行了2個療程的伽瑪?shù)吨委煟肽旰笈c本站聯(lián)系時病人實際上已進入“病危狀態(tài)”,所以,肝臟放療一定要慎重,無論是惡性腫瘤還是良性腫瘤,放射線對肝臟是沒有“情面”可說的?! ∮纱丝梢?,凡被診斷為肝血管瘤的患者,切勿麻痹大意,一定要按本網(wǎng)頁要求的時間進行復查,以免誤診?! ?001年底,一位病人在北京大醫(yī)院查肝內(nèi)兩個腫瘤,一個診斷為癌,一個診斷為血管瘤,經(jīng)中西醫(yī)治療認為是癌的腫瘤逐漸縮小,但認為是血管瘤的卻在2002年下半年連續(xù)增大,筆者認為不妙,要求病人馬上回大醫(yī)院復查,結(jié)果也證實原認為是血管瘤的腫瘤是癌。 2002年9月,接福建一位病人的來信,病人在當?shù)乜h醫(yī)院CT檢查為肝血管瘤,AFP陰性,但病人快速消瘦,脾胃不適,筆者看后分析90%可能是癌,建議馬上到省級大醫(yī)院復查,病人聽言第二天就匆忙到省腫瘤醫(yī)院復查,僅隔三天,省腫瘤醫(yī)院的CT報告為晚期肝癌,APF23090.74ng/mL,真不知那家小醫(yī)院的是什么破CT?! ∑鋵崳舾窝芰霾辉僭鲩L,現(xiàn)在又沒有任何癥狀,筆者認為不治為好,因為療效最有效的是手術(shù),但若對身體無大礙,何必動一刀呢。至于中藥,說實話,要用中藥消除肝血管瘤,并不是一件容易的事,且必須大量長時間服用軟堅散結(jié)清熱解毒活血散瘀的藥物,而“是藥三分毒”的事實告訴我,若無大礙,何必去長時間吃這些“毒藥”?且中藥治療的消瘤率并不高。當然,對那些繼續(xù)增長并造成病癥的患者,最好的治療方法仍是手術(shù)。 其實筆者就是一位肝血管瘤患者,但至今沒進行過任何治療,為什么呢? 那么,肝血管瘤應如何治療呢? B:第一次復查的60天后進行第二次復查,血管瘤仍應沒有變化;C:爾后每三個月復查一次,連查3次,若血管瘤仍沒變化,以后改為每年復查一次?! :30天后做第一次復查,血管瘤應沒有變化;若存在肝硬化、乙肝、AFP陽性中的任何一種,應20天復查一次;連查三次正常方可按下法復查?! 。?)肝癌大部分生長迅猛,一個月內(nèi)就可成倍甚至數(shù)倍地增長,就是極個別增長緩慢者,一個月內(nèi)也會有30%以上的增長,而肝血管瘤增長緩慢,絕大部分肝血管瘤一年內(nèi)體積都不會出現(xiàn)增長。所以,病人被確診為肝血管瘤后,一年內(nèi)自己仍要積極復查,一般復查可這樣安排(復查用B超即可): ?。?)病人若同時存在肝硬化、乙肝、AFP陽性,那么是肝癌的可能性更大,必須密切注視?! 。?)必須經(jīng)加強CT確診,若CT仍確診為血管瘤,那么可進行如下診斷?! ∧敲?,被確診為肝血管瘤后如何確定是否誤診呢,這是肝血管瘤患者最關(guān)心的問題,下面談一點個人的粗淺看法?! 【W(wǎng)友最關(guān)心的是怎樣區(qū)別肝癌和血管瘤肝,B超可以發(fā)現(xiàn)肝腫瘤,但幾乎無法分辨肝癌還是血管瘤肝,加強CT分辨率約為92%,也就是說,仍有約8%的血管瘤無法辨別,這就不得不引起人們的注意。本站上網(wǎng)一年多來,已收到9位病人的咨詢,這9位病人都是先被診斷為血管瘤肝,爾后50天至3年內(nèi)又被確診為肝癌。其實這有兩種情況:一部分開始確實只是血管瘤,后又出現(xiàn)肝癌;而另一部分就是誤診了?! 。?)肝囊腫:約10%的病人可并發(fā)肝囊腫?! 。?)肝臟腫大:血管瘤長大時會引起肝臟腫大。 ?。?)血小板減少癥和低纖維蛋白原血癥:少數(shù)病人常因凝血機制障礙而引起此癥。 ?。?)肝血管瘤破裂:可引起急腹癥或內(nèi)出血癥狀?! ⊙芰龈蔚牟l(fā)癥有: 由上所知,小血管瘤多無癥狀,大血管瘤常有脹痛和其它壓迫癥狀,如壓迫胃腸道引起食欲不振、噯氣、惡心、嘔吐、消化不良等癥狀?! ∮捎?a href="http://yogiovani.com/ganxueguanliu/" target="_blank" class="keylink">肝血管瘤屬常見肝良性腫瘤之一,它在人體的生長中也有兩種情況:大多數(shù)生長緩慢,甚至到了一定程度便停止生長,臨床上一般在單個直徑5Cm以下者,只要不再增長,一般對身體不會構(gòu)成什么大礙,所以,臨床上對不出現(xiàn)任何不適癥的小肝血管瘤,一般不提倡治療,但日常上必須注意不要進行劇烈運動,避免肝部的猛烈碰撞;只有少部分肝血管瘤出現(xiàn)某一年齡段突然猛長的情況,由于血管瘤長大對肝臟等臟器造成壓迫,使之出現(xiàn)臨床癥狀,這種情況就必須治療了。血管瘤肝,主要指肝海綿狀血管瘤。本病主要是胚胎發(fā)育中血管發(fā)育異常所致,是最常見的肝良性腫瘤,約占肝臟良性腫瘤的42-45%。本病可發(fā)生在任何年齡,但常在中年以后出現(xiàn)癥狀,男女發(fā)病無明顯差異。一般認為,本病的發(fā)生與內(nèi)分泌因素有關(guān)。