甲肝:肝炎肝癌
在肝炎后肝硬化合并肝癌者，其演變過(guò)程多為肝炎→肝硬化結(jié)節(jié)→結(jié)節(jié)增生→不典型增生→高分化肝癌這幾步，慢性肝病對(duì)肝癌患者預(yù)后的影響不僅體現(xiàn)在肝硬化所導(dǎo)致的癌變，同時(shí)對(duì)于患者的肝功儲(chǔ)備也有著較大的影響。發(fā)生硬化的肝臟不僅肝功受損，而且其再生能力較差，這在很大程度上限制了肝臟切除的范圍，影響肝癌手術(shù)的徹底性，同時(shí)肝功能衰竭也是手術(shù)死亡的主要因素之一，直接影響著手術(shù)的近期預(yù)后。肝炎肝癌臨床上最常用的肝功評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為Child標(biāo)準(zhǔn)，只有達(dá)到A級(jí)的患者才可視為安全手術(shù)的對(duì)象。在中國(guó)多數(shù)肝癌患者并發(fā)乙型肝炎或丙型肝炎，有學(xué)者認(rèn)為，單發(fā)肝癌經(jīng)手術(shù)切除后，宿主所同時(shí)伴隨的肝硬化為影響復(fù)發(fā)和預(yù)后的唯一顯著性危險(xiǎn)因素，而多發(fā)性肝癌患者往往是因?yàn)楦伟┏Ｓ陕?a href="http://yogiovani.com/yigan/" target="_blank" class="keylink">乙肝或丙肝發(fā)展而來(lái)，活動(dòng)性肝炎的存在使肝臟反復(fù)發(fā)生壞死性炎癥和再生，伴隨著大量的有絲分裂，進(jìn)而引起基因突變，且為多中心發(fā)生，故手術(shù)切除率相對(duì)較低，也是肝炎肝癌晚期復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素。從肝炎到肝癌--肝炎肝癌國(guó)人必須直面的問(wèn)題另外，慢性活動(dòng)性肝炎本身即為肝癌術(shù)后復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素，因?yàn)椴l(fā)活動(dòng)性肝炎時(shí)肝細(xì)胞的增殖性相應(yīng)增高，會(huì)增加手術(shù)殘余肝臟發(fā)生多中心癌的幾率。
