中醫(yī)理論認為,肝臟位于人體腹部,橫膈之下,右脅之內(nèi)。關(guān)于肝臟的具體形態(tài),古典醫(yī)籍也有較多記載,《難經(jīng)·四十一難》說:“肝獨有兩葉。”
關(guān)于肝臟在人體內(nèi)的確切解剖位置,歷來有些爭議,主要是因為《素問·刺禁論》說過:“藏有要害,不可不察,肝生于左,肺藏于右。”實際上,這里的肝左肺右說闡釋的是臟腑陰陽的升降理論。古人辨別方位是面南而立,左為東,右為西。東方屬木,與肝相應(yīng);西方屬金,與肺相應(yīng)。在人體,肝在下,其氣以上升為順,肺在上,其氣以下降為和。正如張景岳所說:“肝木旺于東方而主升發(fā),故其氣生于左。肺金旺于西方而主收斂,故其氣藏于右。”
肝的主要生理功能:一是肝主疏泄,二是肝主藏血。疏,即疏通;泄,即發(fā)泄、升發(fā)。所謂肝主疏泄,泛指肝臟疏通、宣泄、條達升發(fā)的生理功能。肝主疏泄,實際上主要是指肝臟對全身陰陽氣血的重要調(diào)節(jié)作用,具體表現(xiàn)在以下幾個方面:
調(diào)暢氣機:肝的疏泄功能,對氣的升降出入運動具有十分重要的疏通調(diào)節(jié)作用。肝的疏泄功能正常,則人體氣機調(diào)暢,氣血和調(diào),經(jīng)脈通利,各臟腑組織器官的功能正常、協(xié)調(diào)。某種原因?qū)е赂沃魇栊沟纳砉δ苁С?,則可以出現(xiàn)這兩方面的病理變化。
通利氣血水:肝主疏泄,能調(diào)暢氣機,故與血及津液的運行和代謝密切相關(guān)。肝主疏泄的生理功能正常,氣機調(diào)暢,則血與津液運行通利;如果肝氣疏泄的生理功能失常,氣機阻滯,則可導(dǎo)致血及津液方面的多種病理變化。
促進脾胃的運化:飲食的消化吸收,主要依賴于脾胃的運化功能,但脾胃之間的納運升降運動是否協(xié)調(diào)平衡,則又要依賴于肝的疏泄功能是否正常。一般來說,肝對脾胃運化功能的影響,有如下兩個方面:一是促進脾胃的升降,二是分泌膽汁以助消化。
調(diào)暢情志:人的情志活動,要以氣血為物質(zhì)基礎(chǔ),而氣血的正常運行,亦受到肝氣疏泄功能的調(diào)節(jié)。如果肝氣疏泄失常,氣機不調(diào),氣血不和,則可引起情志的異常變化。主要表現(xiàn)在肝氣亢奮和肝氣抑郁兩方面。這是肝的疏泄功能對情志的影響。反之,在反復(fù)的持久的情志異常情況下,亦會影響肝的疏泄功能,導(dǎo)致肝氣郁結(jié),或升泄太過等病理變化。
此外,婦女的排卵和月經(jīng)來潮,男子的排精等亦與肝氣的疏泄功能密切相關(guān)。