乙肝病人，要以陽光的心態(tài)對待生活
五年前，王先生一臉苦悶的來門診看病，看他那時的表情，仿佛世界末日就要來臨了。當(dāng)時他的轉(zhuǎn)氨酶始終處于一個高水平，大約2倍正常值，吃點(diǎn)保肝藥就降下來，一停藥就升上來，反復(fù)波動快2年了。他到過北京、上海等地多處看病都不見好轉(zhuǎn)，反復(fù)的轉(zhuǎn)氨酶升高已經(jīng)讓他快崩潰了，當(dāng)時查Ｂ超，還有一張報告顯示早期肝硬化，讓他更加悲觀。他知道的關(guān)于乙肝的知識確實不少，但很多都是只停留在表面上。
我們知道，乙型肝炎是一種極為頑固的病毒性肝炎，都覺得它很可怕，那么可怕的原因是什么？不是乙肝病毒的攜帶，而是它發(fā)作時給肝臟帶來的危害，以及所謂的代表病情進(jìn)展的“肝炎、肝硬化和肝癌”的三部曲。乙肝病人和攜帶者該如何看待這個問題呢？當(dāng)時我給他做了一點(diǎn)關(guān)于乙肝科普知識的宣教，王先生經(jīng)過我的一番開導(dǎo)，心情豁然開朗，而且非常信任我。當(dāng)時，抑制病毒的新藥拉米夫定剛開始應(yīng)用，從文獻(xiàn)中我了解到，拉米夫定能迅速、強(qiáng)效抑制乙肝病毒，治療免疫活躍（ＡＬＴ＞100ＵＬＮ）的肝炎病人，有較高比例的病人可以發(fā)生
?。龋拢澹粒缪遛D(zhuǎn)換，國外同行的應(yīng)用，顯示拉米夫定在抑制乙肝病毒復(fù)制方面取得了比較顯著的療效。但國內(nèi)缺乏比較權(quán)威的應(yīng)用指南和用藥經(jīng)驗，而且拉米夫定可能出現(xiàn)病毒變異和耐藥。我認(rèn)真與王先生溝通，反復(fù)告知拉米夫定治療的利弊，王先生表示理解，并同意應(yīng)用拉米夫定治療。用藥后，ＨＢＶＤＮＡ不到2個月迅速轉(zhuǎn)陰，肝功也逐漸恢復(fù)正常，王先生不舒服的癥狀也都消失了，此后病情穩(wěn)定了3年，而且令人驚喜的是，Ｂ超檢查再也沒有報告早期肝硬化。在服用拉米夫定3年后，王先生化驗
?。龋拢郑模危林匦罗D(zhuǎn)為陽性，肝功再次出現(xiàn)輕度異常，隨后的檢測，證實出現(xiàn)病毒變異。這時候針對拉米夫定耐藥而產(chǎn)生的阿德福韋酯開始在國內(nèi)出現(xiàn)，我隨即讓王先生換用阿德福韋酯，王先生的病情再度控制，ＨＢＶＤＮＡ轉(zhuǎn)陰，肝功恢復(fù)正常，肝膽Ｂ超也沒有什么異常。目前王先生一般狀況良好，性格開朗，不了解情況的人，根本看不出他是乙肝病人。王先生仍然定期來門診復(fù)查，生活質(zhì)量很高。
