什么是黃疸?常見于什么病?
黃疸是血中膽紅素含量升高,使鞏膜、其他黏膜、皮膚及體液出現(xiàn)的黃染現(xiàn)象。正常血中膽紅素不超過17.1微摩爾/升,達(dá)34.2微摩爾/升以上才出現(xiàn)黃疸。血中膽紅素在17.1~34.2微摩爾/升時,表現(xiàn)不出黃疸,稱為隱性黃疸。生理情況下,正常紅細(xì)胞衰老后,即在網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)裂解,釋放出血紅蛋白。血紅蛋白分解轉(zhuǎn)化,即構(gòu)成人體膽紅素的絕大部分。人體少量的膽紅素來自其他血紅蛋白(例如細(xì)胞色素C等)和骨髓中未成熟紅細(xì)胞的血紅蛋白。膽紅素自網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)釋出者,稱為非結(jié)合膽紅素,經(jīng)血流運(yùn)行至肝,在肝細(xì)胞內(nèi)主要與葡萄糖醛酸結(jié)合,形成結(jié)合膽紅素。結(jié)合膽紅素連同膽汁經(jīng)膽管系統(tǒng)進(jìn)入腸道,在回腸末端和結(jié)腸經(jīng)細(xì)菌還原成尿膽原。腸內(nèi)尿膽原大部分隨糞便排出,小部分重吸收至肝,經(jīng)血由尿排出。在膽紅素代謝過程中,任一環(huán)節(jié)發(fā)生障礙,均可引起疸。
黃疸主要見于肝膽系統(tǒng)疾病,如病毒性肝炎、細(xì)菌性肝膿腫、阿米巴肝病、血吸蟲病、肝硬化、原發(fā)性肝癌、鉤端螺旋體病、淋巴瘤、膽系結(jié)石、化膿性膽管炎、膽管癌等。亦可見于其他引起膽紅素代謝異常的疾病,如遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、播散性紅斑狼瘡、潰瘍性結(jié)腸炎、敗血癥、苯中毒等。