對(duì)嗜酒者,應(yīng)考慮有
肝硬化;曾輸血者,應(yīng)考慮有乙型肝炎。在江南疫區(qū),要考慮到血吸蟲病;在西北收區(qū),要考慮包囊蟲病;而在華南地區(qū),則要考慮肝吸蟲病的可能;年輕人,應(yīng)多考慮為感染;老年人,則應(yīng)多考慮到腫瘤。伴有肝區(qū)劇痛者,也許是腫瘤或膿腫;隱痛者多為肝炎;
肝硬化等則幾乎不疼痛。肝臟質(zhì)地軟而表面光滑的,或許為炎癥;質(zhì)地硬表面呈小結(jié)節(jié)狀的,可能是肝硬化;硬而伴有大結(jié)節(jié)的、要考慮到
肝癌。白細(xì)胞升高的,提示為感染性疾病,降低的,則提示為肝硬化、脾功能亢進(jìn):轉(zhuǎn)氛酶升高的,提示為肝炎;甲胎蛋白升高的可能是
肝癌等。
除此之外,用B型超聲波檢查、CT檢查等,對(duì)判斷病因也極有幫助。肝穿刺取肝組織檢查對(duì)不明原因的肝大患者,也很有價(jià)值。