甲胎蛋白升高還可見于哪些情況?

    (1)病毒性肝炎:慢性肝炎活動期甲胎蛋白有輕度、中度升高,一般在50~300微克/升,與肝細胞癌不同點為升高幅度低,一般不持續(xù)增高,經(jīng)治療后降低以至恢復(fù)正常。
  
 ?。?)新生兒肝炎:30%新生兒肝炎可測出甲胎蛋白,發(fā)生率隨病情的嚴(yán)重度而增加,大多明顯增高。此可與先天性膽管閉鎖鑒別,后者甲胎蛋白大多正常。
  
 ?。?)肝硬化:多數(shù)病例正常,少數(shù)增高。甲胎蛋白的合成可反映肝細胞損害和病變活動的程度,大多低于300~400微克/升,如持續(xù)大于400~500微克/升,則要考慮癌變可能。
  
 ?。?)轉(zhuǎn)移性肝瘤:甲胎蛋白正常或輕度、中度升高,大于500微克/升少見。其他消化系腫瘤無肝轉(zhuǎn)移時絕大多數(shù)為陰性,僅個別胃、胰、大腸癌病例甲胎蛋白可陽性。
  
 ?。?)其他:肝損傷、充血性肝腫大、共濟失調(diào)、毛細血管擴張癥、先天性酪氨酸病、孕婦(3~6個月)、睪丸或卵巢胚胎性腫瘤(如精原細胞瘤、惡性畸胎瘤、卵巢癌等)也常有甲胎蛋白增高。無腦兒和脊椎裂胎兒畸形時,因甲胎蛋白可漏入羊水,故母血或羊水中甲胎蛋白明顯增高,具有診斷意義,并可作為終止妊娠的指征。
  
  綜上所述,甲胎蛋白檢測異常,并非都是肝癌;甲胎蛋白檢測正常也不能絕對排除肝癌。需對甲胎蛋白做動態(tài)分析,同時輔以B超等影像學(xué)檢查。
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