非酒精性脂肪性肝病進(jìn)展、惡化還與哪些危險因素有關(guān)?

    亞洲各國近年對脂肪肝性肝病的研究顯示:除肥胖癥和糖脂代謝紊亂的因素之外,非酒精性脂肪肝性肝病還與其他許多危險因素有關(guān)。主要包括:老齡化程度高、受教育程度低、家庭收入高、體力活動少、脂肪攝入多、進(jìn)食總量過多、進(jìn)食過快、睡眠過多、睡眠呼吸暫停綜合征、近期體重增加或腰圍增粗,以及有肥胖、糖尿病或脂肪肝家族史等。
  多項研究結(jié)果指出,脂肪性肝病的發(fā)病年齡存在性別差異,男性脂肪肝的患病率高峰較女性發(fā)生早(男性為40~49歲,女性在50歲以后)。這與雌激素具有部分對抗肝脂肪變性作用有關(guān)。在動物實驗和人群調(diào)查的結(jié)果中都證實雌激素可推遲肝脂肪變性的發(fā)生作用。
  吸煙和慢性乙型肝炎與脂肪性肝病間的短期觀察未見明顯相關(guān)性。但實踐中已發(fā)現(xiàn)肝脂肪變與慢性病毒性肝炎并存的病例確實有增多趨勢。在西方主要為丙型肝炎,而在中國主要為乙型病毒性肝炎。乙型肝炎患者的脂肪病變已證實與肥胖和代謝紊亂有關(guān)。但脂肪變對乙肝的嚴(yán)重程度似乎并沒有發(fā)生不良影響。但我們的臨床經(jīng)驗是,具有肥胖超重的乙型肝炎患者,α-干擾素或長效干擾素使用小劑量或方案上使用的劑量抗病毒的效果似乎比沒有肥胖超重者要差。個別肥胖超重者加倍使用α-干擾素似能增加療效。
  國內(nèi)外學(xué)者均發(fā)現(xiàn):少量喝葡萄酒,經(jīng)常參加體育鍛煉,平素有一定工作壓力的人,對單純脂肪性肝病可能具有保護作用。在亞洲國家中,城市人群的脂肪肝患病率高于農(nóng)村,提示脂肪肝患者分布的地域差異可能與當(dāng)?shù)鼐用裆钏胶蜕罘绞讲煌嘘P(guān)。
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