【組成】 生黃芪３０ ～１００ｇ，白術(shù) ３０ ～６０ｇ，懷牛膝、茯苓、大腹 皮、漢防己各３０ｇ，白茅根、澤蘭、陳皮、香附各 １５ｇ。
隨癥加減：腎虧明顯者加山藥、山茱萸、女貞子；白球蛋白比例 倒置者加阿膠、五味子、三七；伴有胸水者加葶藶子；伴有黃疸者加 茵陳、金錢草、車前子。
【用法】 每日１劑，水煎取汁３次，將所取藥汁混勻后分３次 于早、中、晚服用。同時(shí)配合以下治療：限制水鹽攝入，每日進(jìn)水量 為前日尿量加５００ｍｌ左右；根據(jù)肝功能情況分別給予還原型谷胱 甘肽、門冬氨酸鉀鎂、維生素Ｃ、維生素 Ｋ等；利尿劑先用安體舒通４０ ～８０ｍｇ，每日 ３次，效果不佳者聯(lián)用呋塞米２０ ～４０ｍｇ；酌情使用 人血白蛋白，必要時(shí)每次５ ～１０ｇ，每周 １ ～２次；合并腹水感染者 選用第３代頭孢菌素。１個(gè)月為１個(gè)療程。
【功效】 疏肝健脾，化瘀利水。
【主治】 肝硬化腹水。證屬肝郁脾虛，氣滯血瘀，水濕停聚。
【效驗(yàn)】 將１５０例患者隨機(jī)分為兩組。治療組９０例，對(duì)照 組６０例，兩組病例性別、年齡、病程及肝功能等方面的差異均無顯 著性意義，具有可比性。治療組采用上法治療；對(duì)照組除不用中藥 外，其余治療與治療組相同。兩組均治療２個(gè)療程。治療組顯效（癥狀消失，腹水退盡，一般情況良好；ＡＬＴ、Ｔ-Ｂｉｌ、Ａ／Ｇ或蛋白電 泳等肝功能生化指標(biāo)恢復(fù)正常）６８例，有效（主要癥狀消失或明顯 好轉(zhuǎn)，腹水減少１／２以上；肝功能生化指標(biāo)下降幅度在５０％以上 但未完全正常）１６例，無效（癥狀、體征無明顯好轉(zhuǎn)甚至惡化）６ 例，總有效率９３.３３％；對(duì)照組顯效 １８例，有效２５例，無效１７例，總有效率７１.６７％。治療組總有效率明顯高于對(duì)照組（Ｐ＜０.０１）。
【解析】 肝硬化腹水形成主要與肝脾功能失調(diào)，氣滯血瘀，水濕停滯有關(guān)。其病虛實(shí)錯(cuò)雜，脾虛是關(guān)鍵。因此，治療以疏肝健 脾、化瘀通絡(luò)治其本，利水消脹治其標(biāo)。方中黃芪、白術(shù)、茯苓補(bǔ)脾 氣，利水濕；漢防己助之利水濕而不傷陰；白茅根涼血活血，利濕退 黃；澤蘭有“通肝脾之血”的特點(diǎn)，橫行肝脾之間，活血而不傷血，補(bǔ)血而不滯血，同時(shí)又能利水；香附舒肝理氣，消除肝經(jīng)郁滯；陳皮 行氣健脾和胃；懷牛膝益肝腎、補(bǔ)精氣，活血利水。諸藥合用，共奏 疏肝健脾、化瘀利水之功。本方對(duì)腹水消退效果明顯，可彌補(bǔ)西藥 利尿劑臨床應(yīng)用的不足，而且可改善肝功能，提升白蛋白。藥理研究證實(shí)，益氣健脾藥物不僅能改善消化吸收功能，而且有利于升高 白蛋白，提高淋巴母細(xì)胞轉(zhuǎn)化率，增強(qiáng)巨噬細(xì)胞的吞噬能力，并有 誘導(dǎo)干擾素作用；活血化瘀藥物能擴(kuò)張肝臟血管，增強(qiáng)肝臟血液循 環(huán)和肝臟血流量，從而防止肝細(xì)胞壞死，加速病灶的吸收和修復(fù)，提高細(xì)胞免疫功能；利水祛濕藥能增加膽汁分泌，降低轉(zhuǎn)氨酶；疏 肝理氣藥物能減輕肝纖維化程度，降低肝膠原蛋白含量。
【來源】 劉啟如等． 芪術(shù)湯輔助治療肝硬化腹水的臨床觀 察． 現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，２００６；１８（２）：１１０，１１５
