【組成】 益母草（煎湯代水）２００ｇ，陳葫蘆 ５０ｇ，生薏苡仁、車前子（包）、茯苓、豬苓、澤蘭、丹參、生山藥各３０ｇ，生白術(shù) ２０ｇ，大腹 皮、地骷髏、地龍、澤瀉、炙雞內(nèi)金各１５ｇ。
隨癥加減：伴黃疸者加茵陳３０ｇ，生黃芩 １５ｇ，制大黃 ６ｇ，水牛 角６０ｇ；ＡＬＴ、ＡＳＴ增高者加苦參１５ｇ，垂盆草 ４０ｇ；白蛋白 ＜３０ ｇ／Ｌ 者加生黃芪３０ｇ，生鱉甲（先煎）１５ｇ，倍山藥；惡心、嘔吐者加姜半夏、姜竹茹各１５ｇ，陳皮 ６ｇ；有出血癥狀者加小薊 １５ｇ，白茅根 ３０ｇ， 三七粉（沖服）６ｇ；門靜脈高壓、脾大者加生牡蠣（先煎）５０ｇ，昆布、 海藻各１０ｇ。
【用法】 每日１劑，水煎服。治療２０ ～３０天后改以健脾柔 肝活血等方藥?kù)柟摊熜?。同時(shí)配合小劑量短程利尿藥：中等量以 下腹水者，雙氫克尿噻２５ｍｇ，安體舒通 ２０ｍｇ，每日 ３次口服；大量 腹水者，可加呋塞米２０ｍｇ，每日 ２次口服，治療２ ～４天患者尿量增多、腹水減輕或消退后，減量維持２ ～３天停服。一般使用利尿 藥１０ ～１５天。若血漿白蛋白＜２５ｇ／Ｌ，經(jīng)以上治療 １０天無(wú)改善 者，配合使用白蛋白。酒精性肝硬化要絕對(duì)禁酒，飲食宜高蛋白、 低鹽飲食，注意電解質(zhì)變化，肝功能異常者要注意休息，避免受涼 感冒。
【功效】 健脾消脹，活血利水。
【主治】 肝硬化腹水。證屬肝絡(luò)瘀滯，脾胃虛弱，瘀阻水停。
【效驗(yàn)】 共治療１００例患者。男８２例，女１８例；年齡在４０ 歲以上者６７例；首次發(fā)?。叮独?，反復(fù)發(fā)作３４例；血漿白蛋白＜ ３０ｇ／Ｌ者９２例；伴丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ＡＬＴ）、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ＡＳＴ）增高 ７２例，伴黃疸１８例；所有病例均伴有不同程度的 門靜脈高壓。結(jié)果：顯效（癥狀完全消失，一般情況良好；腹水消 失，肝脾大穩(wěn)定不變，無(wú)叩痛及壓痛；ＡＬＴ、ＴＢｉｌ、Ａ／Ｇ或蛋白電泳 等肝功能指標(biāo)恢復(fù)正常。以上各項(xiàng)指標(biāo)保持穩(wěn)定達(dá)３個(gè)月）６５ 例，好轉(zhuǎn)（主要癥狀消失或明顯好轉(zhuǎn)；腹水減少至輕度而未完全消失，肝脾大穩(wěn)定不變，無(wú)明顯叩痛及壓痛；肝功能指標(biāo)下降幅度在５０％以上而未完全正常）２０例，無(wú)效（未達(dá)好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)或惡化）１５ 例，總有效率８５％。大多數(shù)患者服藥２ ～３天尿量明顯增多，腹脹 漸減，食欲增加。
【解析】 肝硬化腹水者，肝絡(luò)瘀滯，脾胃虛弱，土不制水，瘀 阻水停，積聚于腹中，屬正虛邪實(shí)重癥。消臌湯中，陳葫蘆甘、淡、 平，《本草再新》謂其“利水，治腹脹，黃疸”；益母草辛、苦、涼，小劑 量活血化瘀，大劑量利水消脹，《本草求真》謂其“消水行血，去瘀 生新”、《本草正》謂其“性滑而利，以退浮腫，下水氣及打撲瘀血，通大小便之類，皆以其能利也”；陳葫蘆、益母草為主藥，活血利水 消脹；茯苓、薏苡仁、白術(shù)、山藥健脾益氣，利水滲濕；豬苓、澤瀉、車 前子利水消腫；大腹皮、地骷髏行氣消腫利水；地龍性味咸寒，行痰 利水，《本草經(jīng)疏》謂其“咸主下走，利小便，故治大腹、黃疸”；丹參 活血，澤蘭活血利水；雞內(nèi)金活血，且能健脾消脹。諸藥相伍，共奏 健脾消脹、活血利水之功。在中藥治療同時(shí)，配合小劑量短程利尿 藥以加強(qiáng)消除腹水作用。
【來(lái)源】 薛瑞華 消臌湯配合小劑量短程利尿藥治療肝硬 化腹水１００例療效觀察 河北中醫(yī)，２００５；２７（１０）：７７２ ～７７３
