【組成】 山桔根３０ ～８０ｇ，金扁柏、馬蘭根、半邊蓮、遠(yuǎn)志、馬 鞭草、生黃芪各１５ｇ，丹參、大腹皮、雞內(nèi)金各 １０ｇ。
隨癥加減：濕熱內(nèi)蘊(yùn)證減黃芪、花遠(yuǎn)志；脾虛濕阻證去馬鞭草、 馬蘭根，加茯苓１２ｇ；陰虛血熱證去馬鞭草，增伏?；?、旱蓮草各 １５ｇ；肝脾血瘀證減遠(yuǎn)志，加澤蘭 １０ｇ；水氣犯肺證減遠(yuǎn)志、馬鞭草， 需增葶藶子、桑白皮各１０ｇ。
【用法】 每日１劑，早晚分服。
【功效】 健脾益氣，活利尿血，理氣消痞，清熱解毒。
【主治】 肝硬化腹水。證屬脾虛氣滯，血瘀水停，熱毒內(nèi)積。
【效驗(yàn)】 共治療５２例患者。男３９例，女１３例；以４０ ～５０歲 者多見。中有肝炎病史者２３例，營養(yǎng)不良者１８例，長期飲酒者４ 例，原因不明者７例。結(jié)果：痊愈（腹水消失，癥狀消失，肝功能恢復(fù)正常）１１例，顯效（腹水消失，主要癥狀消失，肝功能基本正常） ２６例，有效（腹水基本消失，主要癥狀改善，肝功能輕度異常）９ 例，無效（癥狀、體征均無明顯變化或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥）６例，總有 效率８８５％。治療后，一般１周內(nèi)尿量顯著增多，鼻衄消失；２周 內(nèi)食欲恢復(fù)，１個(gè)月后精神好轉(zhuǎn)，腹脹及腹瀉消失。在痊愈、顯效、 有效的４６例中，血漿白蛋白都較治療前有一定程度的提高，血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶均有不同程度的好轉(zhuǎn)；腹水消退時(shí)間最短 者８天，最長者２２天，２６例在１５天內(nèi)退盡。
【解析】 肝硬化腹水屬中醫(yī)學(xué)“臌脹”范疇。本病病機(jī)復(fù)雜， 其病理過程多是從腹脹發(fā)展為腹水，最后至肝昏迷或大出血，而腹 水又是阻礙氣血運(yùn)行和加重臟腑功能失調(diào)的重要因素。因此，消 除腹水是控制病情發(fā)展的關(guān)鍵。根據(jù)腹水的病機(jī)特點(diǎn)，治當(dāng)以扶正為主、祛邪為輔。蠲臌湯為此而設(shè)。方中金扁柏、半邊蓮清熱解 毒，利水消腫；大腹皮下氣寬中，導(dǎo)水下行；馬蘭根、馬鞭草活血，而 馬蘭根兼有清熱解毒、馬鞭草兼具除濕之效。方用丹參一味，取其 活血行血、祛瘀生新而無傷陰破血之弊，并合用雞內(nèi)金運(yùn)脾消積， 共奏祛瘀消痞之力；山桔根益氣健脾利水，能明顯改善肝功能，配 丹參又能活血化瘀，合利尿藥則使水道疏通、水氣得利而腹水得消，伍生黃芪健脾益氣、消腫利濕。久病陰虛或脾腎兩虧者又常加 入遠(yuǎn)志以其甘補(bǔ)苦降而收補(bǔ)脾益腎、滋陰降火之功。全方健脾益 氣，活利尿血，理氣消痞，清熱解毒，標(biāo)本兼顧。 【來源】 林立 蠲臌湯治療肝硬化腹水療效觀察 中國民 間療法，２００８；（１０）：２７
