【組成】 炒白術(shù)30g,生黃芪 15g,茯苓、澤瀉、大腹皮、赤芍、 白芍各10g,青皮、陳皮各 6g,丹參 30g。 隨癥加減:濕重者去黃芪,加蒼術(shù)、厚樸各6g;黃疸者去黃芪,加茵陳30g,土茯苓 15g;脾虛者加炒黨參 12g,炒白術(shù)加至 60g;氣 滯血瘀者加當(dāng)歸10g,紅花 10g,木香 6g;肝陰不足者加枸杞子 10g,女貞子、麥冬、川楝子各 12g;肝區(qū)隱痛者加川楝子、郁金、木 香各10g。
【用法】 常規(guī)予以護(hù)肝利尿,抗生素控制內(nèi)源性感染,適當(dāng) 補(bǔ)充白蛋白,維持電解質(zhì)平衡等。在此基礎(chǔ)上加用本方,每日1 劑,水煎服;加用核糖核酸,每日30mg,靜脈滴注。30天為1個 療程。
【功效】 健脾利水,柔肝理氣,活血化瘀。
【主治】 乙型病毒性肝炎肝硬化。證屬脾虛肝郁,水停 血瘀。
【效驗(yàn)】 共治療50例患者。男42例,女8例;年齡(44.2 ± 11.6)歲;ALT異常者8例,T-Bil異常者9例;ALB為(25.7 ± 3.09)g/L。結(jié)果:ALB升至(31.40 ±3.72)g/L,與治療前比較差 異有非常顯著性意義(P<0.01);ALT恢復(fù)正常5例,T-Bil恢復(fù) 正常4例;腹水消退時間為(15.02 ±4.76)天。
【解析】 術(shù)芍三皮湯中,白術(shù)益氣健脾,且能利小便、退水 腫、化血結(jié);黃芪補(bǔ)氣健脾,增加肝糖元,保護(hù)肝細(xì)胞,對免疫功能 有雙向調(diào)節(jié)作用;茯苓、澤瀉、白芍健脾利濕,滋陰柔肝;赤芍、丹參 活血化瘀,改善肝臟微循環(huán),并能抑制肝內(nèi)纖維細(xì)胞的生長和增 殖,促進(jìn)已形成的肝纖維組織重吸收,從而促進(jìn)肝功能恢復(fù)。核糖核酸(RNA)直接參與生物遺傳信息的傳遞過程和蛋白質(zhì)的生物 合成。正常時肝臟合成蛋白質(zhì)不僅需要直接從門靜脈攝取足夠的 氨基酸,還需要有脫氧核糖核酸(DNA)和 RNA的參與;肝臟疾病 時,肝細(xì)胞內(nèi)RNA和細(xì)胞核內(nèi)DNA減少或消失,肝臟合成蛋白質(zhì) 的功能明顯降低,應(yīng)用外源性RNA能促進(jìn)肝細(xì)胞合成DNA,增加肝細(xì)胞白蛋白合成,從而有助于病變肝細(xì)胞的修復(fù)和再生。術(shù)芍 三皮湯與RNA聯(lián)用,取長補(bǔ)短,既有中藥扶助正氣、補(bǔ)中寓利,又有RNA促進(jìn)肝細(xì)胞合成DNA而增強(qiáng)肝細(xì)胞合成白蛋白。臨床觀 察,其升高血清白蛋白含量的作用非常顯著。
【來源】 林莉等 自擬中藥方配合核糖核酸治療肝炎肝硬 化52例小結(jié) 長春中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2000;16(3):17