【組成】 生白術(shù)６０ ～９０ｇ，茯苓、澤瀉、防己、懷牛膝各 １５ ～ ２０ｇ，大腹皮、車前子各 ２０ ～３０ｇ，赤芍 ４０ ～５０ｇ，椒目、二丑各 ６ ～ ９ｇ，黑大豆 ３０ｇ。
隨癥加減：黃疸加茵陳３０ｇ，郁金 ６ｇ；白、球蛋白比例倒置加生 薏苡仁３０ｇ；ＡＬＴ升高加垂盆草、田基黃各３０ｇ；齒鼻出血去椒目加 水牛角３０ｇ（先煎 ３０分鐘）；頑固性腹水加葫蘆殼３０ｇ；ＨＢｓＡｇ（＋） 加丹皮１２ｇ。
【用法】 每日１劑，水煎服。肝性昏迷者同時服用片仔癀 ０６ｇ，每日 ２次，水化灌服。臨床應(yīng)用注意：①氣滯壅盛或有燥熱 傷陰者，生白術(shù)劑量不宜過大，但最低不能少于６０ｇ，并應(yīng)酌加疏 肝理氣、瀉熱養(yǎng)陰之伍藥，如柴胡、佛手片、生大黃、枸杞子、生白芍、北沙參之類。②齒鼻出血或反復(fù)難愈者，伍以水牛角，甚或羚羊角３ｇ（先煎 ３０分鐘），療效顯著、見效快，一般１ ～２劑都能見 效；伴有肝性昏迷者，灌服片仔癀，近期療效頗佳。③療效隨著服 藥時間的延長而顯著增強，且癥狀不易復(fù)發(fā)，因此治療本病需要足 夠的療程。
【功效】 健脾燥濕，逐水消臌，下氣破瘀，益腎固本。
【主治】 肝硬化腹水。證屬脾腎虧虛，氣滯血瘀，水液停聚。
【效驗】 共治療５２例患者。男４５例，女７例，年齡３９ ～６７ 歲；肝炎后肝硬化１８例，酒精性肝硬化２１例，其他１３例；黃疸指 數(shù)升高３２例，谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高１３例，低蛋白血癥２９例，白、球蛋白比例倒置１６例；所有病人均有腹水，其中兩次以上腹水者３５ 例，齒鼻出血１２例，肝性昏迷６例。結(jié)果：臨床痊愈（癥狀消失，Ｂ 超示腹水吸收，肝功能檢查在正常范圍，隨訪６個月癥狀無復(fù)發(fā)） ３例，顯效（癥狀消失，腹水部分吸收，肝功能檢查正常）３２例，有 效（癥狀部分改善，肝功能檢查未改善，腹水存在）８例，無效（癥 狀加重，腹水存在，肝功能檢查無改善）９例，總有效率為８３％。
【解析】 《金匱要略·臟腑經(jīng)絡(luò)先后病》提出“見肝之病，知 肝傳脾，當(dāng)先實脾”，《格致余論·臌脹病》倡導(dǎo)“參術(shù)為君治臌 脹”。白術(shù)消臌湯中生白術(shù)補氣健脾、燥濕利水，為君藥；茯苓、澤 瀉、防己、車前子利水消臌；二丑、椒目、大腹皮、赤芍逐水、下氣、破 瘀，為臣藥；佐以懷牛膝、黑大豆益腎固本、補中有攻、虛實兼顧。 藥理研究，白術(shù)不但有升高白蛋白，改善白、球蛋白比例倒置之功， 而且有顯著持久的利尿、促進排鈉作用。
【來源】 史初航 白術(shù)消臌湯治療肝硬化腹水５２例． 浙江 中西醫(yī)結(jié)合雜，２０００；１０（２）：１０５ ～１０６
