肝硬化門脈高壓癥的養(yǎng)肝湯-芪歸丹參湯

  【組成】  黃芪30g,當(dāng)歸 15g,丹參 30g。
【用法】  每日1劑,水煎服。
【功效】  益氣養(yǎng)血活血。
【主治】  肝硬化門脈高壓癥。證屬氣血虧虛,兼有血瘀。
【效驗(yàn)】  共治療26例患者。男19例,女7例,年齡40 ~70 歲,肝病病程2 ~15年。其中,活動(dòng)性肝硬化18例,靜止性肝硬化
8例。Childpugh分級,肝功能A級2例,B級11例,C級13例。 門脈血流量(ml/min)、門脈血流速度(m/s)、門脈主干內(nèi)徑(mm) 分別為783.65 ±28.34、0.09 ±0.02、14.24 ±0.35。療程2個(gè)月。 結(jié)果:門脈血流量(ml/min)、門脈血流速度(m/s)、門脈主干內(nèi)徑(mm)分別為 547.34 ±23.80、0.12 ±0.01、12.82 ±0.32,均較治 療前有非常顯著的改善(P<0.01)。
【解析】  門脈高壓癥是肝硬化失代償?shù)闹饕憩F(xiàn)之一,也是 肝硬化上消化道出血的重要原因,臨床上常表現(xiàn)脅部疼痛或不適、 納呆、乏力、脾大、腹水、出血傾向等。其舌體常見胖大,舌質(zhì)暗或
淡,脈多弦澀或沉細(xì)。中醫(yī)辨證多屬氣血虧虛,兼有血瘀。治宜益 氣養(yǎng)血活血。芪歸丹參湯中,黃芪、當(dāng)歸益氣養(yǎng)血,丹參養(yǎng)血活血, 黃芪還有利水作用,對肝硬化腹水有效。全方組方嚴(yán)謹(jǐn),恰中肝硬 化門脈高壓的病機(jī)。大量實(shí)驗(yàn)研究證明,丹參可以顯著降低門脈 高壓癥患者的門脈壓力;當(dāng)歸可以顯著降低肝硬化患者的血黏度 而降低門脈壓力,黃芪可以抗肝纖維化,改善肝內(nèi)微循環(huán),從而改善門脈壓力。臨床觀察,芪歸丹參湯可以顯著縮小門脈高壓癥病 人門靜脈的寬度,降低門靜脈的血流量,增加門靜脈血流速度,對 于降低門靜脈壓力,防治肝硬化門脈高壓所致的上消化道出血都 有重要的臨床意義。
【來源】  彭延寬 當(dāng)歸補(bǔ)血湯對肝硬化門脈高壓血液動(dòng)力 學(xué)的影響?yīng)?山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2000;24(5):373 ~374
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