【組成】 黃芪、白茅根、丹參、車前子各３０ｇ，茵陳、山藥、生 地、麥冬、赤芍、丹皮各２０ｇ，五味子、豬苓、大腹皮各 １５ｇ，鱉甲、葶 藶子、厚樸各９ｇ，生大黃、甘草各 ６ｇ。
隨癥加減：氣滯濕阻型加郁金１２ｇ，延胡索 １０ｇ，川楝子、桑白 皮、柴胡各９ｇ；肝脾血瘀型加莪術(shù)、穿山甲、川芎各 ９ｇ；肝腎陰虛型 加知母、地骨皮各１２ｇ；脾腎陽虛型加山萸肉 １５ｇ，干姜 ６ｇ；濕熱蘊 結(jié)型加山梔、龍膽草各１２ｇ；有出血傾向者加茜草、仙鶴草各 １５ｇ。
【用法】 每日１劑，水煎服。同時要求患者臥床休息，低鹽、低脂、高熱量、高維生素飲食，忌食辛辣刺激及粗糙食物，保持情緒 穩(wěn)定，適當(dāng)限制水入量；根據(jù)尿量多少加用螺內(nèi)酯片４０ ～８０ｍｇ，氫 氯噻嗪片２５ ～５０ｍｇ，每日 ２ ～３次，口服；根據(jù)血清白蛋白水平每１ ～２天靜脈滴注２０％人血白蛋白５０ ～１００ｍｌ；大量腹水者放腹水 或結(jié)合腹水超濾濃縮回輸，腹脹緩解后再運用利尿劑；積極控制腹 腔感染、電解質(zhì)紊亂、肝性腦病、肝腎綜合征等并發(fā)癥。
【功效】 行氣活血化瘀，利水化濕消腫，補肝益腎健脾。
【主治】 肝硬化腹水。證屬肝脾腎功能失調(diào)，氣滯血瘀，水 停濕聚。
【效驗】 將７２例患者隨機分為兩組。治療組４０例，對照組 ３２例，兩組病例一般資料具有可比性（Ｐ＞０.０５）。治療組采用上 法治療；對照組除不用中藥外，其余治療與治療組相同。兩組均治療１個月。結(jié)果：治療組顯效（癥狀、體征消失，肝功能恢復(fù)正常， 并發(fā)癥糾正，Ｂ超檢查示腹水完全消退）２５例，有效（癥狀、體征好 轉(zhuǎn)，肝功能明顯改善，并發(fā)癥糾正，Ｂ超檢查示腹水明顯消退，減少 ＞５０％）１３例，無效（癥狀、體征及肝功能無改善或惡化，并發(fā)癥未 糾正或加重，Ｂ超檢查示腹水無減輕或增多）２ 例，顯效率 ６２.５０％，總有效率 ９５.００％；對照組 ３２例，顯效１１例，有效１４例，無效７例，顯效率３４.３８％，總有效率 ７８.１３％。兩組比較，治療組 顯效率、總有效率均明顯高于對照組，差異有顯著性意義（Ｐ＜ ０.０５）。治療組 ３例初服中藥出現(xiàn)輕微惡心、腹瀉，服藥５天后不 良反應(yīng)消失。
【解析】 肝硬化腹水主要由于感受疫毒之邪、酒食不節(jié)、情 志所傷、血吸蟲感染等，使木郁克土，進一步累及腎臟，致肝、脾、腎功能失調(diào)而成，故本虛標(biāo)實、虛實夾雜為其主要病機特點。治療尤 需注意攻補兼施，做到補虛不忘實，泄實不忘虛。護肝消臌湯中， 黃芪、山藥、五味子扶正健脾，益氣養(yǎng)陰；茵陳、車前子清熱化濕，利 膽退黃；生地、麥冬滋陰補腎；豬苓、大腹皮、葶藶子、白茅根、厚樸利水消腫，行氣散滿；赤芍、丹皮涼血活血，化瘀通絡(luò)；生大黃活血 逐瘀，泄熱通腑；丹參、鱉甲滋補肝腎，軟堅散結(jié)；甘草補脾益氣，調(diào) 和諸藥。諸藥共奏行氣活血化瘀、利水化濕消腫、補肝益腎健脾之 功。臨床觀察，以護肝消臌湯為主輔以必要的西藥治療本病，在改 善癥狀、恢復(fù)肝功能、消除腹水等方面，優(yōu)勢互補，標(biāo)本兼顧，可以 起到協(xié)同作用，臨床療效明顯優(yōu)于單一的西藥治療。
【來源】 馬國俊等 護肝消臌湯為主治療肝硬化腹水４０ 例． 浙江中醫(yī)雜志，２００６；４１（７）：３８５
