【組成】 生黃芪６０ｇ，黨參、丹參、白術(shù)、雞內(nèi)金各 ３０ｇ，茯苓、 葶藶子、陳葫蘆、枸杞子各２０ｇ，檳榔 １８ｇ，醋鱉甲、炒杏仁各 １５ｇ，炒 小茴、炒白芥子、當(dāng)歸、醋莪術(shù)各１２ｇ，炮山甲、牽牛子各 １０ｇ。
隨癥加減：濕熱內(nèi)蘊(yùn)者加茵陳６０ｇ（后下），生大黃 １０ｇ（后 下），以大便每日２ ～３次為度；脾腎陽虛者加制附子１２ｇ（先煎）， 干姜６ｇ；肝腎陰虛者加遼沙參 ３０ｇ，旱蓮草 ２０ｇ。
【用法】 每日１劑，水煎取汁３００ｍｌ，分 ２次口服。腹水基本 消退后單純口服健脾化瘀消水湯，３個(gè)月為１個(gè)療程。
【功效】 健脾益氣，化痰通絡(luò)，宣肺化痰，通腑消炎。
【主治】 肝硬化腹水。證屬氣虛血瘀痰凝水結(jié)。
【效驗(yàn)】 將１８０例患者隨機(jī)分為兩組。治療組１２０例，在西 醫(yī)常規(guī)對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上加用上方；對(duì)照組６０例，予西醫(yī)常規(guī)對(duì) 癥治療。兩組均治療３個(gè)療程。結(jié)果：依照肝硬化臨床診斷、中醫(yī) 辨證和療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)（試行方案）評(píng)定療效，治療組在臨床治愈 率、Ｃｈｉｌｄｐｕｇｈ分級(jí)治愈率、Ｂ超檢查結(jié)果、控制腹水遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率等方面均優(yōu)于對(duì)照組（Ｐ＜００１），且無明顯不良反應(yīng)。提示健脾 化瘀消水湯治療肝硬化腹水效果顯著，腹水消退徹底，遠(yuǎn)期療效 滿意。
【解析】 肝硬化腹水者，可因濕熱疫毒襲肝日久未清，膠固 纏綿，經(jīng)年累月，傷及臟腑氣血；脾虛日甚，氣行無力，水濕津液不 得運(yùn)化輸布，反與濕濁頑痰凝聚壅阻隧道；瘀血閉阻脈絡(luò)，三焦不得通調(diào)，水源不能下注膀胱而結(jié)于腹中，終成氣虛、血瘀、痰凝、水 結(jié)。攻補(bǔ)消水湯中，重用生黃芪、黨參、白術(shù)、茯苓健脾益氣求其 本；配當(dāng)歸、丹參、醋莪術(shù)、醋鱉甲、炮山甲活血化瘀，軟肝縮脾，疏 通隧道；葶藶子、炒杏仁、炒白芥子宣肺化痰，通調(diào)三焦；牽牛子、炒 小茴通腑理氣，去菀陳挫；檳榔、雞內(nèi)金消積導(dǎo)滯助消化；枸杞子、 陳葫蘆歸肝腎經(jīng)，引水源直達(dá)膀胱。諸藥共奏健脾益氣、化痰通絡(luò)、宣肺化痰、通腑消炎之功。藥證合拍，直中病機(jī)，遂使頑疾向 愈，沉疴頓除。
【來源】 古群山 健脾化瘀消水湯治療肝硬化腹水１２０例 臨床研究 河南中醫(yī)，２００４；２４（９）：２２ ～２３
