【組成】 黃芪、白術(shù)、茯苓、澤瀉、大腹皮、白茅根、丹參各 ３０ｇ，豬苓 ２０ｇ，車前子 １５ｇ，柴胡、桂枝各 ８ｇ。
隨癥加減：有黃疸者加茵陳、大黃；有出血者加三七粉、梔子 炭；濕熱明顯者去桂枝、黃芪，加黃連、虎杖；肝腎陰虛者去桂枝，加 枸杞子、白芍；脾腎陽虛者加仙靈脾、附子、干姜。
【用法】 每日１劑，水煎服。１個(gè)月為１個(gè)療程。
【功效】 健脾理氣，活血利水。
【主治】 肝硬化腹水。證屬脾虛，氣滯血瘀水停。
【效驗(yàn)】 將８２例患者隨機(jī)分為兩組。治療組５２例，對(duì)照組 ３０例，兩組一般臨床資料比較差異無顯著性意義（Ｐ＞０.０５），具 有可比性。兩組均予西藥保肝、支持療法，治療組在此基礎(chǔ)上加服上方。治療組治療１個(gè)療程后停用西藥，２個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。 結(jié)果：治療組顯效（腹水及癥狀消失，食欲及一般情況好，Ｂ超提示 無液性暗區(qū)，脾臟縮小，肝功能基本恢復(fù)正常）３０例，好轉(zhuǎn)（腹水大 部分消退，主要癥狀減輕，食欲及一般情況改善，Ｂ超提示少量腹 水，脾臟略縮小或不變，肝功能有好轉(zhuǎn)）１４例，無效（Ｂ超提示腹水 減輕或增多，臨床諸癥加重，肝功能無改善或加重，病情逐漸惡化或出現(xiàn)各種并發(fā)癥而死亡）８例，總有效率８４.６％；對(duì)照組顯效 ８ 例，好轉(zhuǎn)１０例，無效１２例，總有效率６０.０％。兩組總有效率比較 差異有非常顯著性意義（Ｐ＜０.０１）。兩組腹水消退時(shí)間、肝功能 （Ｔ-Ｂｉｌ、ＡＬＴ、ＡＬＢ）改善及腹水消退后療效鞏固比較。提示治療 組療效優(yōu)于對(duì)照組。
【解析】 芪苓參柴湯根據(jù)肝硬化腹水氣滯、血瘀、水停的病機(jī)特點(diǎn)而制。方中黃芪、白術(shù)補(bǔ)氣健脾，培土制水；柴胡、大腹皮疏 肝以調(diào)暢氣機(jī)；丹參活血化瘀以疏通血脈；五苓散、白茅根、車前子 溫陽化氣行水。諸藥合用，共奏健脾益氣、活血化瘀、行氣利水之 功，使氣行、水利、瘀祛而正不傷，補(bǔ)氣健脾滋腎以絕腹水再聚。臨 床觀察，用芪苓參柴湯治療肝硬化腹水，具有很好的改善肝臟功 能、增強(qiáng)機(jī)體免疫力、提高血漿白蛋白水平、回縮肝臟、降低門靜脈壓力等功效，可使患者腹水消退快、癥狀改善快，提高遠(yuǎn)期療效、降 低腹水復(fù)發(fā)率，從而改善病人生活質(zhì)量，提高生存率。
【來源】 劉小林等 健脾行氣消水湯治療肝硬化腹水５２例 觀察 吉林中醫(yī)藥，２００４；２４（１０）：１２ ～１３
